一、器械刮宫法
刮宫止血法可以说众所周知,它属于一种小型手术,即使在较小的诊所,都是可以完成的,他们所使用的麻醉方式几乎都是局部麻醉。首先,要为患者做好消毒清洁工作,然后使用刮宫器具在子宫中进行搔刮,以处于增殖状态的子宫为对象,通过人为器械的使用,促使内膜很快脱落,进而达到止血目的。此种操作有其自身优势和劣势,虽然患者需要承受一定痛苦,不过可以快速止血,并且相对安全、可靠,效果良好。最为关键的是,能够将由搔刮而脱落的子宫内膜收集起来,然后提供给病理科,由其进行化验,从而明确是否患有息肉存在或肿瘤病灶的问题,为病情的诊断提供突出性的价值。因此,对于已婚的人并且经常有不规律出血现象的患者而言,特别是在他们的年龄超过四十岁的条件下,需要进行刮宫止血。不过,若是近段时间已经做过刮宫手术,并且通过病理化验也没有发现器质性病变的患者,无需进行反复刮宫。在完成刮宫手术之后,通常会马上减少出血量,大概一星期完全停止出血。因此应该休息大约一周的时间再工作。
二、药物刮宫法
对于尚未结婚的患者,应该尽可能避免刮宫,可以通过服用药物来达到刮宫的效果。对于药物刮宫来说,通常是以无排卵期功能失调性功血患者为主要对象,改变她们由于体内孕激素的缺乏而造成的一些病理或生理问题,将黄体酮注射进患者肌肉中,共注射三天,每天用量为二十毫克,促使内膜发生转变,成为分泌相。在此基础上停止用药,通过人为方法促进孕激素水平的降低。与此同时,子宫内膜发生撤退性出血,也可称之为撤退性出血来月经,如同平时来月经一样,出血时间大约一周。在对患者使用黄体酮治疗之前,一定要明确告知患者止血效果的产生是在撤退性出血之后,防止患者错误地认为治疗失败,另外寻求治疗或服用其它激素,由此引发用药紊乱现象。
如果患者流血量大,应要求患者卧床休息,口服或肌肉注射维生素K、维生素C,止芳血酸与止血敏等常用止血药,如果出血严重,可以选择输血或者葡萄糖液。在撤退出血过程中,不必同时服用雌激素药类或孕激素药类。
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三、运用雌激素来止血
对于年纪较小且没有结婚的患者,因为出血过量,或者是因为其它问题导致严重贫血,也就是每升血的血色素少于七十克,在此条件下不得进行刮宫手术,也不能接受通过药物来刮宫而导致的撤退性出血,针对这样的情况该怎样处理呢?
通常这样情况的患者建议进行住院治疗。可使用一般止血药在医生的观察下进行治疗。医生通过注射器将大量的苯甲酸雌二醇注射到患者肌肉组织内(因为是大剂量,如果口服会导致不良反应,呕吐恶心等),每天注射两次或三次。通过观察流血量的改变,适度调整剂量的大小。家属一定将患者使用过的用来垫会阴的点子收好,经医生查看后再丢掉。剂量调到合适的时候,出血量渐渐减少。在使用苯甲酸雌二醇后的20天之后,有必要加强铁剂输入,由此提供更多营养,也可以选择输血,提升血色素,使其达到每升血八十克至九十克,可以接受撤退性出血期间的失血。
四、超导消融刀治疗
利用超导消融刀对功血进行治疗,不必进行手术、开刀,可以做到随时治疗随时出院,只需一次便可痊愈,超导消融刀并不是真正的手术刀,当下在国际范围中是一种最先进的技术手段。在超导监测条件下,通过超导消融刀将子宫基底层破坏,然后杜绝其再次生长,当发生内分泌失调时,不再对功能层产生影响,从而实现治疗功血的目的。对于患者的卵巢功能,这种治疗方法完全不会产生影响,也就是可以防止因为子宫切除而导致卵巢早衰。
五、中医疗法
党参10克,白术10克,黄芪15克,阿胶6克(烊化),陈皮6克,枳壳15克,益母草15克,红花3克,黄芩炭10克,地榆炭15克,小蓟15克,侧柏炭10克,仙鹤草15克,炙甘草6克。7剂。水煎服,日1剂,分2次饭前温服。
【方剂名称】温宫止崩方
【性状规格】饮片,240g/付。
【成 份】白术、柴胡、淫羊藿、党参、黄芪、甘草、血余炭、牡蛎等十几味苗疆天然野生药材。
【功能主治】主治由各种原因导致的功能失调性子宫出血。
由上可知,为治疗功能性子宫出血,可采用器械刮宫法、药物刮宫法、雌激素止血法、超导消融刀治疗以及中药疗法。各位女性患者可根据自身情况,在医生的建议下选择最佳治疗方式。
论文作者:曾世芬
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
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