黑龙江省绥化市北林区第一人民医院152000
【摘要】 目的 研究分析黄体酮（孕酮）联合保胎丸治疗先兆流产的临床疗效。方法 选择2012年3月～2014年5月本院接诊的100例先兆流产患者作为研究对象。随机将其按照数表法分为观察组和对照组， 各50例。对于所有的患者均采用常规的西药（包括黄体酮等）治疗， 观察组在其基础上联合保胎丸进行治疗。所有患者在治疗期间均要禁止性生活， 注意调节情绪， 禁食生冷食物。治疗前后对所有患者的孕酮及血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）含量进行测量， 并评价分析两组治疗的临床疗效。结果 观察组患者保胎的成功率为94.00%， 对照组为78.00%。两组的保胎成功率比较差异具有统计学意义（χ2=5.3156， P<0.05）。治疗前后的检查数据对比可发现， 经过治疗之后， 两组差异具有统计学意义（P<0.05）， 但是观察组的孕酮含量和血清β-HCG的含量明显高于对照组（P<0.05）。结论 黄体酮联合保胎丸治疗先兆流产可以显著提高治疗的临床疗效， 建议广泛推广于临床中。
【关键词】 黄体酮;保胎丸;先兆流产
伴随着社会的发展， 怀孕则成为了所有女性都几乎必须的一次经历。但各种原因导致的流产也成为了孕妇的噩梦， 特别是在妊娠早期， 在胎盘还没有形成前， 由于黄体功能不全、遗传等诱发因素， 在加上许多患者自己的不重视， 对于日常出现的腰酸、阴道偶尔出血、腹疼等症状的轻视， 非常容易导致先兆流产[1]。对于先兆流产这类临床常见病症， 临床基本均采用黄体酮治疗， 但是单用黄体酮治疗的效果并不十分显著。本研究中采用黄体酮联合保胎丸对患者进行治疗， 研究其在先兆临产患者治疗中的临床价值。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2012年3月～2014年5月本院接诊的100例先兆流产患者。依照随机数表法， 将100例患者随机分为观察组和对照组， 各50例。整个研究均在患者的知情同意下进行， 并得到本院伦理委员会的批准认可。观察组， 年龄25～34岁， 平均年龄（30.32±2.16）岁。停经时间为38～45 d， 平均停经时间（42.23±1.21）d。对照组， 年龄24～32岁， 平均年龄（31.48±3.02）岁。停经时间37～43 d， 平均停经时间（40.15±2.04）d。两组患者的年龄、停经时间等一般资料比较， 差异无统计学意义（ P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组服用黄体酮制剂20 mg/（次·d）， 口服;叶酸胶囊， 0.4 mg/（次·d）， 口服。维生素E 5 mg/次， 3次/d， 口服;然后肌内注射β-HCG2000 U/光次， 隔天1次;并给予患者常规护理措施进行护理干预。观察组在对照组治疗的基础上， 口服保胎丸（国药准字Z37020854， 山东步长制药股份有限公司， 9 g×10丸）， 3次/d。对于对照组患者则不给于保胎丸， 其他药物治疗与观察组患者一致。在服用药物期间， 患者不能卧床， 禁止性生活， 注意调节情绪， 禁食生冷食物。在治疗1个疗程之后对于所有患者的治疗效果和孕酮及血清β-HCG的含量进行统计分析。
1. 3 观察指标 疗程结束后， 对所有患者的治疗前后的孕酮及血清β-HCG含量进行检查， 分析前后检查的结果。对于患者治疗效果参照相关文献报道[2]， 具体分为：保胎成功：患者流产症状消失或， 胚胎发育良好。保胎失败：患者流产症状未能消失， 胚胎发育不良。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 对两组患者的疗效结果的分析记录 观察组患者保胎的成功率达94.00%， 而对照组为仅为78.00%， 两组的成功率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者的治疗前后孕酮及血清β-HCG的含量情况的对比分析 通过对治疗前后的检查数据对比可发现， 经过治疗之后， 两组差异均具有统计学意义（P<0.05）， 但是治疗后观察组的孕酮含量和血清β-HCG的含量显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
先兆流产是一种临床常见的病例， 严重威胁着孕妇和胎儿的安全[3]。据相关文献报道：对于先兆流产的主要诱因有两部分：①因为患者先天的遗传或者黄体功能低下。②患者在日常生活中对生理上的相关预警（腰酸腹疼、阴道出血等）没有予以重视。在临床治疗中主要采取黄体酮对先兆流产患者进行治疗。黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素（又称孕酮）， 在体内对雌激素激发过的子宫内膜有着十分显著形态学影响， 是维持妊娠所必需。其药理作用主要为：①在月经周期后期使子宫黏膜内腺体生长， 子宫充血， 内膜增厚， 为受精卵植入做好准备。②在与雌激素共同作用下， 促使乳房充分发育， 为产乳作准备。③使子宫颈口闭合， 黏液减少变稠， 使精子不易穿透;大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用， 抑制垂体促性腺激素的分泌， 产生抑制排卵作用。④竞争性对抗醛固酮， 促使钠离子和氯离子排泄并利尿。⑤有轻度升高体温作用， 使月经周期的黄体基础体温较高[4]。保胎丸作为一种纯中药药物， 主要包含熟地黄、艾叶、荆芥穗、平贝母、槲寄生、黄芪、白术、砂仁、黄芩、甘草、川芎、白芍、羌活等中药成分。对于妊娠气虚， 腰酸腿痛的患者可以起到补气养血， 保产安胎的功效[5]。本研究数据表明：对于使用黄体酮联合保胎丸治疗的观察组患者的保胎成功率达94.00%， 而没有联合使用保胎丸的对照组仅为78.00%。由此可看出， 单一使用黄体酮治疗先兆流产患者的效果会受到部分患者的生理排斥而导致治疗效果不佳。
通过黄体酮联合保胎丸治疗的先兆流产患者的孕酮含量明显高于单独使用黄体酮治疗的患者[6]。本研究数据显示经过治疗之后， 所有患者均有明显改善， 但是黄体酮联合保胎丸治疗的先兆流产患者的孕酮含量和血清β-HCG的含量显著高于其他治疗患者。在临床治疗中， 使用黄体酮联合保胎丸治疗不仅能够提高保胎成功率， 还有利于患者自身的恢复， 减轻患者的妊娠反应。
综上所述， 黄体酮联合保胎丸治疗先兆流产可显著提高治疗的临床疗效， 安全性良好， 值得广泛推广。
参考文献
[1] 陈淑琼，王华，方超英，等.胎乐颗粒治疗先兆流产的临床观察及对妊娠血浆相关蛋白A影响的研究.中国医药学报， 2004， 19（5）：290-292.
[2] 张振东，孙丽君，罗莹，等.应用ROC曲线评价血清β-hCG、黄体酮和子宫内膜厚度对异位妊娠的诊断价值.重庆医学， 2011， 40（26）：2622-2624.
[3] 陈双燕，梁峰冰.盐酸利托君联合黄体酮治疗先兆早产的临床观察.中国妇幼保健， 2012， 27（8）：1242-1243.
[4] 骆小英.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床疗效分析.中国妇幼保健， 2013， 28（2）：343-345.
[5] 邓玉娟，张艳梅，王健英，等.硝苯地平联合保胎灵治疗先兆早产的效果.广东医学， 2014， 35（9）：1421-1423.
[6] 许秀平，王文君，归绥琪，等.补肾健脾方联合孕激素保胎效果分析.复旦学报（医学版）， 2013， 40（4）：458-462.
论文作者:刘莉新
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期供稿
论文发表时间:2016/1/26
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