江西省赣州市信丰县人民医院 江西赣州 341600
摘要：目的：分析免疫学检验联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的应用价值。方法：将2016.03.02日-2017.08.03日在本院确诊的60例系统性红斑狼疮病人和30例健康体检者（健康组）作为此次研究对象，60例病人分成观察组（活动期）和对照组（非活动期），30例/组。对比三组免疫学项目（C4、C3、IgG、IgA、IgM）检测结果。结果：观察组活动期系统性红斑狼疮病人IgM水平（2.49±1.63mg/L）、IgA水平（3.89±0.91mg/L）、IgG水平（23.26±3.24mg/L）高于其他两组（p值＜0.05），C3水平（0.41±0.29mg/L）和C4水平（0.10±0.04mg/L）更低（p值＜0.05），对照组病人的IgA水平（2.10±1.64mg/L）、IgG水平（1.26±0.94mg/L）高于健康组（p值＜0.05），两组IgM水平、C3水平、C4水平无很大差别（p值＞0.05）。结论：免疫学检验联合检测不但能够诊断系统性红斑狼疮，还有利于确定发病期。
关键词：系统性红斑狼疮；免疫学检验；诊断
引言
系统性红斑狼疮容易损害多个器官、系统、组织以及其他附件[1]，如肺脏、心脏、血压系统、皮肤黏膜等，存在多种临床表现，血清中免疫学抗体多种异常[2]，是基本诊断的参考指标之一，本文为了深入分析免疫学检验联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的应用价值，选取病人共计60例，再选取30例健康者作为对照，以下是详细内容。
1 资料及方法
1.1 资料
从本院医治的系统性红斑狼疮病人中选出60例，按照发病期分为活动期和非活动期，分别纳入到观察组、对照组中，各30例，确诊时间为2016.03.02日-2017.08.03日，选取同期在本院接受体检的30例体检者，纳入到健康组中。
观察组（男女各18例、12例）--年龄大小：23-69（46.21±5.24）岁。
对照组（男女各19例、11例）--年龄大小：22-70（46.41±5.36）岁。
健康组（男女各17例、13例）--年龄大小：23-71（46.35±5.20）岁。
上述三种研究对象的基础资料不具有统计学意义，符合对比要求。
1.2 方法
三组研究对象都接受免疫学检验联合检测，采集5ml空腹静脉血，以每分钟3000转速度离心十分钟，提取出血清（150μL以上），保存在冰箱中（零下20℃），保证样本为非高脂血样本和非溶血样本。
用BECKMANCOLTERIM MGE特种蛋白全自动分析仪、配套试剂以及散色速率免疫比浊法完成检测，检测项目包括C4、C3、IgG、IgA以及IgM，用同一膜片固化特异性抗原，微红滤膜具有凝集、浓缩以及渗透等多种功能，对被检样品中特异性抗体进行捕捉。
1.3 观察项目
对比三组各项免疫学指标的检测结果。
1.4 统计学处理
文中计数、计量资料用SPSS20.0软件卡方、t检验，P＜0.05代表对比数据存在显著差异。
2 结果
如表1数据所示，观察组病人IgM水平、IgA水平、IgG水平高于对照组与健康组，p值小于0.05，C3水平和C4水平与健康组、对照组相比更低，p值小于0.05，对照组病人的IgA水平、IgG水平高于健康组，p值小于0.05，IgM水平、C3水平、C4水平与健康组相比无很大差别，p值大于0.05。
3 讨论
系统性红斑狼疮会持续损害多个组织器官，表现出免疫学异常，发病率在国内大概是0.7%左右，多种自身抗体谱出现在血清中，以ANA为主[3]，该抗体谱靶抗原是细胞核成分，为抗体细胞中自身抗体统称，如抗核仁抗体、抗非组蛋白抗体、抗组蛋白抗体等[4]，本次研究对30例活动期系统性红斑狼疮病人（观察组）、30例非活动期系统性红斑狼疮病人（对照组）以及30例健康体检者（健康组）进行了免疫学检测，结果发现，观察组病人的IgM、IgA以及IgG水平都高于其他两组，C4和C3水平更低，对照组IgA、IgG水平比健康组高，p值小于0.05，其余指标相比无较大差别，p值大于0.05，由此得出，补体系统激活，成分被消耗，活动度、补体水平、免疫球蛋白水平相互影响。
和其他补体成分相比，系统性红斑狼疮病人的C4水平降低时间更早，但是回升时间比其他成分晚，检测该指标有利于判定疗效和预后，研究得出，Sm抗体、ds-DNA抗体是系统性红斑狼疮疾病的标志性抗体[5]，但是ds-DNA抗体阳性率在60-90%之间，滴度越高，活动性越高，因此可作为病情评估指标。
总而言之，系统性红斑狼疮疾病的诊断若是单一检测一种免疫学指标，无法达到预期的诊断结果，需要结合多种免疫学指标检测，才能够准确判断出病情发展、疗效好坏以及预后，多种免疫学指标互相补充，降低误诊率。
参考文献：
[1]廖海燕.免疫学检验联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的应用价值[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2（32）：6583-6583.
[2]邢智丽.免疫学指标联合检测对系统性红斑狼疮的诊断价值[J].河南医学研究，2017，26（9）：1697-1697.
[3]冯飚.系统性红斑狼疮自身抗体联合检测的诊断作用[J].医疗装备，2017，30（10）：54-54.
[4]王秋波，张晓宏.多种免疫学抗体联合检测对诊断系统性红斑狼疮的价值研究[J].中国医药指南，2016，14（13）：64-65.
[5]冯萍珍，柴克霞，李玉玲.自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的临床价值研究[J].青海医药杂志，2017，47（4）：63-64.
论文作者:王丽芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/29
标签：免疫学论文; 水平论文; 抗体论文; 系统性红斑狼疮论文; 病人论文; 健康论文; 指标论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;