贵阳中医学院
摘要：采用导师经验方治疗湿热瘀结型慢性盆腔痛，观察其临床疗效并进行系统分析，为其临床推广应用提供有力的科学依据，从而探索研究出治疗慢性盆腔痛的有效中医方药。
关键词：湿热瘀结；经验方；慢性盆腔痛
慢性盆腔疼痛（Chronic pelvic pain,CPP）是由各种功能性或/和器质性原因引起的盆腔及其周围组织疼痛为主要症状，病程超过3-6个月的一组疾病或综合征[1],常引起下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交及月经前后加剧[2]。慢性盆腔痛是女性多发病、常见病，生育期女性为高发人群,患病率约2.1%-24%[3],本研究旨在运用中药辨证治疗的基础上运用导师经验方治疗慢性盆腔痛并取得较好的临床疗效，现报告如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
拟收集病例数60人，全部对象均来自贵阳中医学院第一附属医院妇科门诊及病房。将符合条件的患者随机分成两组，治疗组和对照组各30人。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》(1993年版)、《妇产科学》(全国高等医药院校教材第5版)、《中华妇产科学》(人民卫生出版社，1999年6月第1版)的有关内容制定。
（1）病史多有急性盆腔炎病史。
（2）症状
A.低热，疲乏：全身症状多不明显，有时仅有低热，易感疲乏，病程长者部分患者可出现神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等症。
B.下腹坠胀疼痛或腰骶部胀痛：为临床主要症状。因慢性炎症形成子宫、输卵管粘连或盆腔瘀血所致，疼痛常在劳累、性交、月经前后加重。
C.白带增多：呈黄色或淡黄水样，或黄绿色，可有臭味。
D.月经不调：以月经量多或经期延长多见，因慢性炎症导致盆腔瘀血，或影响卵巢功能所致。
E.不孕：因慢性炎症导致输卵管粘连阻塞所致。
（3）体征
子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘连固定。子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，则在子宫一侧或两侧扣及片状增厚、压痛，或有宫骶韧带增粗、变硬、触痛。
上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限或粘连固定伴有压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块)压痛。
1.2.2中医辨证标准
参照(《中药新药临床研究指导原则》2002年版)、《中医妇科学》(高等医药院校教材第4，5版)有关内容拟定。
湿热瘀结证：
（1）主症：下腹胀痛或刺痛，痛处固定； 腰骶胀痛；带下量多，色黄质稠。
（2）次症：神疲乏力；经期腹痛加重；月经量多或伴经期延长；小便黄；大便干燥或塘而不爽。
（3）舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦涩。
注：以上主症具备 2 项或以上，次症 2 项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。
1.3治疗方法
对照组：康妇炎胶囊 规格：铝塑包装0.35g×36粒。贵州远程制药有限公司。服用方法：口服，一日3次，一次4粒。
治疗组：茵陈20g、茯苓20g、金钱草15g、连翘15g、薏苡仁20g、车前草10g、地肤子10g、甘草10g。
服用方法上述药材由贵阳中医学院第一附属医院提供。
注：以上两组药物均于月经干净后服用，用药以14天为一个疗程，共服用3个疗程。
2、疗效标准
参照《妇产科学》[4]制定。观 察 指 标 ： 观 察 比 较 两 组 患 者 治 疗 前 后 的 临 床 症 状 ， 比 较 采 用不 同 的 治 疗 方 式 对 疼 痛 的 减 缓 程 度 。
痊愈：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症消失，妇科检查及理化检查正常,停药1月内无复发；
显效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失或减轻,妇科检查及理化检查明显改善；
有效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症减轻，妇科检查及理化检查有所改善；
无效:治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症无减轻或有加重，妇科检查较治疗前无改善或有加重。
3、统计学处理
统计数据时计数资料用卡方（X2）检验；计量资料用t检验，以均数±标准差表示；等级资料用秩和检验，以上统计应用SPSS17.0统计软件进行分析得出数据。以p＜0.05，为有统计学意义。
c
注：经统计学分析，治疗组与对照组存在明显差异（P＜0.05）。
4、讨论
慢性盆腔炎表现特点与我国传统医学中的“经痛”、“妇人腹痛”、“产后腹痛”、“不孕”、“癥瘕”等病症的有关症候描述相似。湿热瘀结型是慢性盆腔痛患者最常见的证型之一，本课题采用导师经验方以清热利湿、活血化瘀为法，改善患者局部症状和体征，观察其临床疗效并进行系统分析，为其临床推广应用提供有力的科学依据。
参考文献：
[1] Neis KJ,Neis F.Chronic pelvic pain：cause，diagnosis and therapy from a gynaecologist’s and an endoscopist’s point of view.Gynecol Endocrinol,2009,25:757-761.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学.第八版.北京：人民卫生出版社.
[3]Cheong Y,William Stones R.Chronic pelvic pain:aetio-logy and therapy.Best PractRes Clin Obstet Gynaecol,2006,20:695-711.
[ 4]乐杰.妇产科[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:275.
作者简介：仇什（1991—），女，汉族，黑龙江绥化人，医学硕士，单位：贵阳中医学院，专业:中医妇科。
论文作者:仇什
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
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