白燕
（惠水县中医院５５０６００）
【摘要】目的：研究甲氨喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床效果。方法：本文选取我院２０１３年１０月至２０１４年１０月收治的异位妊娠患者３０例为研究对象，为了方便对比研究，将其分为甲、乙两组，其中甲组１５人主要治疗方法是使用甲氨喋呤治疗，而乙组１５人主要使用甲氨喋呤与米非司酮的联合治疗方法，治疗时间为期两周，对比两组患者的包块大小、血－ＨＣＧ、血孕酮以及不良反应情况，评价治疗效果。结果：一个疗程之后，甲组患者治疗的有效率为７４％，乙组患者治疗的有效为９２％，乙组患者的包块大小、血－ＨＣＧ以及血孕酮情况明显优于甲组患者，两者相差较大，Ｐ＜００５，具有统计学意义。结论：甲氨喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床效果显著。
【关键词】甲氨喋呤；米非司酮；联合治疗；异位妊娠；临床效果
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３８４－０２
异位妊娠也称“宫外孕”，是孕卵在子宫外着床发育的异常妊娠过程，一般最常见的是输卵管妊娠，病因是因为患者的输卵管管腔中出现炎症，导致管腔阻塞，孕卵无法正常运行，被迫在输卵管腔里停留、着床以及发育，使得输卵管妊娠流产或者破裂，威胁着患者的生命健康安全。异位妊娠传统的治疗主要以手术为主，在纠正休克的同时开腹探查，然后切除、切开病侧输卵管以取出孕卵，手术的治疗方法对人体伤害颇大，因此本文通过研究甲氨喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床效果，以期减轻患者的痛苦。
１ 资料与方法
１１ 一般资料
本文选取我院２０１３年１０月至２０１４年１０月收治的异位妊娠患者３０例为研究对象，为了方便对比研究，将其分为甲、乙两组，其中甲组１５人，年龄涉及的范围为２２～３６岁，平均年龄为２９岁，主要治疗方法是使用甲氨喋呤治疗而乙组１５人，年龄涉及的范围为２１～３５岁，平均年龄为２８岁，主要使用甲氨喋呤与米非司酮的联合治疗方法。所有患者经过Ｂ超检测已确诊是异位妊娠，患者体内包块大小皆小于５ｃｍ，由于甲乙两组患者的基本资料相差不大，Ｐ＞００５，没有统计学意义。
１２ 治疗方法
甲组患者主要治疗方法是使用甲氨喋呤进行治疗，其中甲氨喋呤的生产企业为费森尤斯卡比武汉医药有限公司，批准文号是国药准字Ｈ２００４１５４１，使用剂量是１５ｍｇ／ｍ２。乙组患者主要使用甲氨喋呤与米非司酮的联合治疗方法，在使用甲组用药的前提下早晨空腹服用米非司酮，米非司酮的生产企业为湖北葛店人福药业有限责任公司，批准文号是国药准字Ｈ２００４０３６５，使用剂量为７５ｍｇ，在服药之后的２ｈ方可进食，而晚上用量则是在晚餐之后的２ｈ服用米非司酮。一个疗程为期三天，且每三天复查患者的血－ＨＣＧ，每周使用Ｂ超检查患者的血常规和包块大小，如果两组患者在进行一周的治疗后，血－ＨＣＧ下降幅度低于２５％，则开始进行第二个疗程，同时继续对患者的各项指标进行检测［１］。
１３ 疗效评定标准
在治疗期间医疗人员应该认真观察患者的生命体征、不良反应情况以及临床表现等，记录是否存在口腔溃疡、腹痛以及胃肠道反应。两周后对比两组患者的包块大小、血－ＨＣＧ、血孕酮以及不良反应情况。如果在通过治疗之后患者的腹痛、胃肠道反应等症状完全消失，血－ＨＣＧ和血孕酮均有所降低（大约在３０％ ～１５％左右），尿ＨＣＧ的检测结果为阴性，通过Ｂ超检测已经确认患者的孕囊已明显缩小或者消失，即为“显效”；如果患者的口腔溃疡、腹痛以及胃肠道反应等症状加重，血－ＨＣＧ和血孕酮降低幅度在３０％以下，甚至有增高的趋势，包块不变或者变大，即为“无效”［２］。
１４ 统计学方法
本组研究数据均采用ＳＰＳＳ１９０统计学软件进行分析处理工作，采用率（％）表示数据［３］。
２ 结果
２１ 两组患者的治疗效果对比
一个疗程之后，甲组患者治疗的有效率为７４％（１１例），无效率为２６％（４例），治疗无效的患者有２例为血－ＨＣＧ升高，２例患者包块大小有明显的增大情况。乙组患者治疗的有效为９２％（１３例），无效率为８％（２例），治疗无效的患者皆是由于血－ＨＣＧ升高。乙组患者的包块大小、血－ＨＣＧ以及血孕酮情况明显优于甲组患者，两者相差较大，Ｐ＜００５，具有统计学意义。
表１ 两组患者的治疗效果对比
２２ 两组患者的不良反应情况
甲组患者中有２例患者存在口腔溃疡情况，１例患者存在腹痛情况，１例患者存在胃肠道反应，不良反应率为２６％，而乙组患者中有１例患者存在口腔溃疡情况，２例患者存在腹痛情况，不良反应率为２０％，Ｐ＞００５，不具有统计学意义。
３ 讨论
甲氨喋呤属于二氢叶酸还原酶的抑制剂，能抑制患者体内的二氢叶酸，令其无法转换成四氢叶酸，干扰嘧啶和嘌呤进行合成，阻断ＤＮＡ的生成，让胚胎中的滋养细胞死亡，从而治疗患者的异位妊娠。但是由于甲氨喋呤的副作用大，使用时会使得患者出现恶心呕吐等不良反应。米非司酮具有抗糖皮质激素、抗孕激素以及抗雄激素的特点，能有效的抑制患者子宫内膜的手提与孕激素结合，避免靶器官的孕酮生成，损伤脱膜组织以及绒毛组织，让前列腺素得以释放，米非司酮能在短时间内让患者的血－ＨＣＧ值下降，终止妊娠。经过上述研究可知，甲氨喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床效果显著，能避免手术开刀对患者的伤害，减轻患者的痛苦，值得推广应用。
参考文献
［１］ 万育红，甲氨蝶呤联合米非司酮不同方案治疗异位妊娠的临床研究［Ｊ］，成都中医药大学，２０１４，０７（１８）；２４１－２４２
［２］ 郑金红，张红，江金香，甲氨喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床效果分析［Ｊ］，中国生化药物杂志，２０１４，０６（２８）；１２０－１２１
［３］ 朱兰，刘珠凤，郎景和，孙大为，冷金花，黄荣丽，氨甲喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠临床观察［Ｊ］，疑难病杂志，２０１４，０１（２１）；１１４－１１５
论文作者:白燕
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：患者论文; 异位论文; 两组论文; 情况论文; 治疗方法论文; 甲组论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;