怀化市中医医院 湖南怀化 418000
【摘 要】 目的：探索分期针灸治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：将2014年9月-2015年8月期间临床检查确诊的120例周围性面瘫患者选为研究对象，并按照就诊顺序随机分为两组，其中对照组60例患者采用超短波治疗，观察组60例患者采用分期针灸治疗，观察患者临床症状改善情况并进行疗效评定。结果：观察组治疗有效率91.67%，与对照组70.00%比较有明显提高，组间差异显著（P<0.05）。结论：分期针灸治疗周围性面瘫疗效确切、操作简便，可作为临床治疗的首选方法，适合临床推广、应用。
【关键词】 分期针灸；周围性面瘫；临床疗效
周围性面瘫是一种临床常见、多发的特发性面神经麻痹疾病，可发生于任何年龄、任何季节，其发病原因复杂，临床认为与面部受凉、劳累损伤或病毒性感染等因素有关[1]。针灸治疗面瘫疗效确切、操作简便、不良反应少，容易被患者接受[2]。本研究探索分期针灸治疗周围性面瘫的临床疗效，以为临床应用提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年9月-2015年8月期间确诊为周围性面瘫的120例患者选为研究对象，其中男73例，女47例，年龄最小19岁，最大72岁，平均（41.55±3.65）岁，病程最短1d，最长35d，平均（8.44±1.54）d。其中急性期（1-7d）46例，静止期（8-14d）39例，恢复期（15d以上）35例。左侧面瘫70例，右侧面瘫50例。患者均排除其他原因引起的周围性面瘫者、面部严重外伤者、合并严重原发性疾病或精神疾病者、妊娠期或哺乳期妇女等等。按照患者就诊顺序将其随机分为两组，各有60例，且两组间性别、年龄、病程及病情等临床资料比较无显著差异（P﹥0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者采用常规针刺治疗，选择人中、印堂、太阳、牵正、地仓、颊车、合谷等穴位，使用0.25×25mm亳针行平补平泻法治疗。
每次15min，每日1次，10日为1个疗程。观察组患者采用分期针灸治疗，具体为：（1）急性期：采用远端取穴，选择合谷、外关、大椎、太冲、陷谷、风池等穴位，以亳针快速浅刺入皮下5-7mm，以泻法为主，每次留针30min左右，每日1次，5d为1个疗程。（2）静止期：采用局部取穴配合远端取穴、透穴，选择患侧下关、翳风、地仓、颊车、攒竹、迎香、太阳、合谷、太冲等穴位，以亳针直刺入穴，采用平补平泻法，每次留针30min左右，每日1次，10日为1个疗程。（3）恢复期：采用近部取穴配合远部取穴，选择患侧攒竹、颊车、下关、合谷、牵正、鱼腰、颧髎、三阴交、足三里等穴位，采用补法，其中下关、颧髎、足三里、三阴交采用温针灸，每次留针30min左右，每日1次，10日为1个疗程。
以上疗程间隔2日，治疗1个月后进行效果评价。
1.3 疗效评定
参照《中医病证诊断疗效标准》进行疗效判定[3]，即经治疗临床症状和体征完全消失，脸部肌肉功能完全恢复者为治愈；经治疗临床症状和体征明显改善，脸部肌肉功能明显好转者为好转；经治疗临床症状、体征及脸部肌肉功能均无明显改善者为无效。以治愈+好转计算有效率。
1.4 统计学方法
结果采用SPSS17.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（ ）表示，组间差异分析采用t检验，计数资料以例数（%）表示，组间差异分析采用2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
结果显示，观察组治疗有效率91.67%，与对照组70.00%比较有明显提高，组间差异显著（P<0.05）。详细见表1。
注：与对照组比较，aP＜0.05。
3 讨论
周围性面瘫是以一侧口眼歪斜为主要临床表现的疾病，多发生于冬春季节。而现代医学认为，面神经管或茎乳孔内炎性水肿会压迫一侧面神经而引起肌肉瘫痪，患者若得不到及时、有效治疗则会导致遗面部后遗症而给患者带来极大心理负担，影响其正常生活、工作及社会活动[4]。
针刺是目前临床公认的治疗周围性面瘫的有效方法，可使患者面部神经兴奋、增强肌纤维收缩、加速局部淋巴和血液循环以改善受损面神经和肌肉的营养状况，利于面神经功能恢复[5]。
周围性面瘫属于中医“中风”范畴，中医认为机体正气不足、脉络空虚、卫气不固时，若风寒、风热之邪趁虚入侵则易导致营卫不和、气血痹阻于面部，肌肉纵缓不收而发病。针灸治疗面瘫历史悠久，疗效显著，有着不可替代的优势。通过面部穴位针刺可宣泄邪气、护卫正气，并能促进受损面部神经的恢复[6]。本研究重点探索分期针灸治疗周围性面瘫的临床疗效，结果显示，患者治疗有效率与对照组比较有明显提高。面瘫不同分期时邪气处于不同位置，由浅表向里进行传变，急性期是该病治疗的最佳时期，此时病邪多侵犯面部阳明经、少阳经，病位较浅，针灸应以浅刺为主，避免强刺激，且多采取泻法；静止期时病邪已由皮部逐渐侵入经络，此时正邪之气相持、患者症状相对稳定，针灸应以透刺为主，以疏通经络、调和气血而达到治疗目的；恢复期时病邪已由皮部经络内传于里而致寒凝经脉、气血瘀阻，针灸治疗应以深刺为主并以补法为主。
综合临床研究，分期针灸治疗周围性面瘫疗效确切、操作简便，可作为临床治疗的首选方法，适合临床推广、应用。
参考文献：
[1]徐志凤，陈国华.针灸分期治疗周围性面瘫的临床研究[J].四川中医，2011，29（4）：111-113.
[2]唐晓敏，丁锐，王奇.针灸分期治疗周围性面瘫的临床观察[J].中医外治杂志，2014，23（5）：38-39.
[3]蔡剑飞，徐君君，袁淑芬.针灸分期治疗周围性面瘫70例临床观察[J].新中医，2015，47（8）：231-232.
[4]徐碧林，程慧杰，章日红.针灸分期辨治周围性面瘫50例临床观察[J].新中医，2015，47（5）：263-265.
[5]程永红.分期针灸治疗周围性面瘫的疗效观察与护理[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1713-1714.
[6]向定国，毛庆菊.分期针灸治疗周围性面瘫的疗效观察[J].湖北中医杂志，2015，37（4）：60-61.
论文作者:谌筱晗,刘卫
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
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