陈雪
（德阳市人民医院 四川 德阳 618000）
【摘要】 目的:探讨住院患者发生跌倒的主要不良因素,防范其发生,减少医疗纠纷。方法:对2012～2014年我院发生跌倒患者进行回顾性分析及2015年1月至2015年3月住院患者住院期间发生跌倒不良因素频数的调查,2015年4月进行分析总结，找出跌倒的主要不良因素，并采取护理干预。结果:通过对住院患者跌倒不良因素的发生率的分析,针对主要因素，制定了行之有效的防范措施,并应用于临床护理,减少了跌倒不良因素的发生，保障了患者的安全。结论:在护理过程中,高度重视患者跌倒不良因素的发生,及时评估高风险跌倒患者,及时采取护理干预措施，保证患者安全，提高医院护理管理的质量。
【关键词】 跌倒；不良因素；护理干预
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0315-02
跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面[1]。住院患者跌倒后不仅造成患者身体和精神上的伤害，还会增加医疗费用的支出，增加患者及家庭的痛苦，增加患者和社会的经济负担，更会成为医疗纠纷的隐患[2]。回顾2011～2013年我院跌倒不良事件，由于各种原因，略有上升趋势，所以住院患者有必要进行各种护理干预，预防患者跌倒。
1.对象与方法
1.1 对象
2015年1月至2015年6月在我院骨科、内分泌、肾内、康复、胃肠血管外、妇科、神经外科住院患者425人。其中，采取护理措施干预前调查205人次，护理干预后调查225人次，两者均统计住院期间发生跌倒不良因素频数。
1.2 方法
首先对2012～2014年我院发生跌倒患者进行回顾性分析统计，统计出跌倒的原因，分析出可能会造成患者跌倒的不良因素。然后对2015年1～3月住院患者住院期间发生跌倒不良因素频数的调查，2015年4月进行分析总结，制定相关护理措施进行干预，2015年5～6月进行第二次调查，进行采取护理干预前后效果的对比。
1.2.1 2015年1～3月对住院患者进行了为期50天的现状调查，跌倒不良因素统计如下：
表1 住院患者跌倒不良因素统计表
针对现状调查结果，利用80/20原则[3]，找出跌倒主要不良因素为：患者或陪人防跌倒依从性差、护士未进行防跌倒宣教或宣教不到位、光线不足、体位性低血压引起的眩晕、床栏使用不全。
1.2.2护理干预
（1）及时对患者及其家属进行防跌倒相关知识健康宣教，告诉其可能发生跌到的原因及危害， 引起患者及家属的高度重视，提高其依从性，嘱患者及家属住院期间下床活动时，专人陪同， 必要时可给患者使用轮椅、 拐杖等辅助行走工具，并嘱患者穿大小合身的齐踝的裤子及防滑鞋，以防止其发生跌到。
（2）提高护理人员的风险识别能力：护士加强防跌倒相关知识的学习，增强责任心及护理安全意识，及时根据跌倒风险评分表动态地对患者跌倒风险进行评估，对高风险患者，及时采取有效措施及防跌倒相关知识宣教，并做好交接班。
（3）强化护理安全管理：加强薄弱环节的护理安全管理，尤其嘱夜班护士勤巡视病房，并及时发现有无跌倒不良因素，及时处理，防范其发生。
（4）改善病房环境安全管理：卫生间张贴醒目的防跌倒警示牌；病房张贴三个15秒宣教标识；制作图文并茂的防跌倒十知宣教资料，张贴于每个病房；对跌倒高危人群，床头挂警示牌；跌倒案例分享。
（5）入院时，进行床头灯、呼叫器、床档的使用指导，并强调其重要性，制作夜间灯光使用指南贴在床头灯上，灯光开关上贴上标识，夜间病房规定开地灯，患者上洗手间必要时开床头灯。
（6）增加对防跌倒相关知识宣教时间，护士严格落实指导患者站立或起床遵循三个三原则[4]：醒后15秒再起床，起床后15秒再站立，站立后15秒再行走，教会患者起床的方法，坐坐站站走走，并有家属陪同。
（7）激励机制：病房5S管理[5]责任到人，护士长定期抽查，并与护士的绩效考核挂钩，调动护士的积极性，增强护士的责任心。
（8）制定防跌倒SOP，制作防跌倒宣教指导用语，培训并考核护士，以达到人人重视，人人过关。
1.2.3统计学方法：采用SPSS15.0软件进行处理分析，P ＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
经过近3个月的护理干预，进行了第二次调查，并与护理干预前调查结果进行了对比，结果显示，通过对跌倒不良因素采取了护理干预措施后，跌倒不良因素的发生率下降了30.2%，差异均有统计学意义（P ＜0.05），见表2。
3.讨论
“防范与减少患者跌倒事件发生”作为十大患者安全管理目标之一，因而防跌倒是护理安全管理是重要环节，是评价医院护理质量的重要指标[6]，防范和减少患者跌倒不良因素的发生是临床一项重要的护理工作；患者跌倒是多种因素相互作用的结果[7]，因而要加强对护士防跌倒相关知识的培训，强化护理安全管理，对薄弱环节的监控，提高每位护理人员的责任心及安全意识，对住院患者跌倒不良因素做出科学的判断及预防，及时评估高风险跌倒患者，事先提高警惕，进行防护措施的宣教，宣教方式多样化，增加患者及家属的安全知识、疾病相关知识，并教病人如何防范跌倒，提高自我安全意识，提高患者、家属的依从性，并及时采取相应的护理干预措施，改善容易造成病人跌倒的客观条件，为患者创造适宜的生活环境，防范其发生，避免伤害；同时为患者提供安全就医环境，进一步增加患者满意度，减少医疗纠纷隐患，提高优质护理服务水平及护理管理质量。
表2 护理干预前后跌倒不良因素发生率的对比
【参考文献】
[1] 张凡.浅谈老年人的心理问题及护理对策[J].中国实用医药，2013，8（11）：208-209.
[2] 金艳，黄蔚萍，陈红.住院患者发生跌倒高危因素分析及护理干预[J].护理实践与研究.2014年05期 37-38页.
[3] 张幸国，王临润，刘勇.医院品管圈辅导手册[J].北京：人民卫生出版社，2012.
[4] 张维君 预防心脑血管病记住三个三[J].中华养生保健．2013年07期 59-60页.
[5] 胥茜．5S．管理法在临床护理工作中的应用[J]．医学美学美容（中旬刊）．2015年03期 324-325页.
[6] 夏辉，刘春红，李一良.鼻咽癌患者住院期间跌倒原因分析及护理对策[J]．医药前沿2095-1752（2013）23-0051-01.
[7] 范宝华，王秀平.老年人的跌倒问题及护理对策[J].解放军护理杂志，2001，18(2):24.
论文作者:陈雪
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/24
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