山东省威海市立医院 山东 威海 264200
摘要：目的：研究药物性肝炎的病因与临床表现形式，为未来临床治疗提供帮助。方法：回顾性分析我院于2013年1月-2013年12月间收治的80例药物性肝损伤患者临床资料，总结分析80例患者所用药物、临床表现与转归特点等。结果：导致患者出现药物性肝炎的病因是多方面，其中中药占据首位，其次为抗肿瘤药物；患者发病后，临床表现多为纳差、尿黄、恶心呕吐、乏力等，所有患者经过治疗后，临床症状均得到明显改善，无死亡病例。结论：导致药物性肝炎的病因是多方面的，因此在临床上要高度重视；患者临床表现无特异性，但会严重影响生活质量，因此患者在接受治疗期间，必须要时刻监测肝功能变化情况，才能切实保证患者预后。
关键词：药物性肝炎；病因；临床表现
前言：药物性肝炎主要指某些药物引起的综合征，近几年随着新药不断研制与药品使用品种不断增多，药物性肝炎的发病率逐渐升高，对患者临床治疗产生严重影响。为了进一步明确药物性肝炎的病因与患者临床表现情况，本文回顾性分析我院于2013年1月-2013年12月间收治的80例药物性肝损伤患者临床资料，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院于2013年1月-2013年12月间收治的80例药物性肝损伤患者临床资料，包括男性患者43例，女性患者37例，年龄25-77岁，平均年龄（46.2±7.5）岁。
1.2患者肝损伤类型
本组研究中，按照医学科学国际组织委员会（CLOMS）药物性肝损伤标准对患者进行分型。
1.3方法
对80例患者的临床资料进行回顾性分析，详细记录患者的一般资料、用药史、临床表现、转归等，并统计个资料特点，进行分析与总结。
2.结果
通过对80例患者临床治疗资料进行分析后发现，因为服用中草药治疗而出现肝损伤的患者最多，共23人，占总例数的28.75%（23/80）；其次为抗肿瘤药物，共19人，占总例数的（19/80）。具体资料如表1所示。
3.讨论
肝脏是药物代谢的主要器官，因此容易受到药物本身及其代谢物的影响，随着药品种类数量不断增加，当前临床上药物引起的肝脏损伤频率较高，已经对临床治疗工作产生严重影响。
药物性肝炎是当前医学界普遍关注的一个问题，具体统计，能明确引起肝损伤的药物已经超过1000种，包括抗生素、抗结核药物等[1]。而近几年，随着临床工作的进一步发展，中草药、抗肿瘤药物所致的肝脏损伤比例逐渐升高。而本次治疗结果来看（表1），本组所选择的80例患者中，因中草药、抗肿瘤药物所致的肝损伤患者例数最多，分为占总例数的28.75%、23.75%，其次为抗细菌药物、抗结核药物等，该结果与权威文献报道相一致[2]。目前，受养生与“国学热”风潮的影响，中草药在我国医学领域的应用范围越来越广。从临床效果来看，虽然中草药在改善患者预后中发挥作用，但部分药物的药理毒理依然不能忽视，本组23例因服用中草药而致肝脏损伤患者中，均存在不同程度的不遵医嘱行为，这与肝脏损伤之间存在关系。同时，肿瘤发病率逐渐上升，导致抗肿瘤药物的使用频率之间升高，相应所引起的药物性肝炎例数也会有所增加。因此在临床治疗中，必须要重视对肝损伤的研究中，寻找诱发患者肝脏损伤的危险因素，为进一步保证患者预后奠定基础。
从本次研究结果来看，肝脏损伤患者临床表现无特异性，从表2资料可知，本组80例患者临床表现多为纳差、尿黄、恶心呕吐、乏力等；其次为发热皮肤瘙痒、肝肿大等，临床表现不典型，因此很难从临床症状上确诊患者为肝脏损伤。本组患者在接受治疗后，临床症状均得到明显改善，无病死病例。而根据本次研究结果来看，本组12例高龄患者（≥70岁）临床症状表现最为明显，生活质量受到严重影响。因此在对高龄患者实施治疗中，要尽量避免使用对肝脏造成损伤的药物，并实时监测患者肝脏功能变化情况，确保能更有效的监测患者病情，提高治疗效果。同时，文献对肝脏损伤患者的临床表现做了进一步分析，认为肝损伤多为肝细胞性最常见，占总例数的52.2%-58.0%；其次为胆汁淤积型、混合型[3-4]。最后需要注意的是，受患者体质、服用药物等因素影响，药物性肝病的发病时间也会出现明显差异，一般初次用药的发病时间为5-90d，特异质者的发病时间普遍小于5d。本组80例患者的发病时间普遍为20-30d内，符合此规律[5]。
药物性肝炎预后良好，本组所有患者在治疗后，均顺利出院。从我院实践经验来看，在药物性肝炎治疗中，最为关键的就是及时停药，避免药物持续对患者肝脏造成破坏；在停药之后，患者受损的干细胞可复性提高，此时再通过相应的治疗，就能改善患者症状。
综上所述，药物性肝炎的病因主要为服用致肝损伤药物，临床表现无特异性，因此在治疗中必须监测肝功能，一旦发现问题就要立即停止治疗，这样才能最大程度上保证患者预后。
参考文献：
[1]黎明，郎梅春，吴锦瑜.219例药物性肝炎临床分析[J].南昌大学学报(医学版)，2010，06:67-68.
[2]魏傲，石小枫.药物性肝炎344例临床分析[J].现代医药卫生，2010，23:3528-3530.
[3]楼敏，常秀娟，王宏，等.重症药物性肝炎109例病因及临床特点分析[J].人民军医，2012，08:751-752.
[4]薛萍，余红亚.药物性肝炎112例病因及临床特点分析[J].人民军医，2012，09:876-877.
[5]杨飞，谢栗.多烯磷脂酰胆碱治疗药物性肝炎80例临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，46:103+108.
论文作者:俆晓燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/17
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