关键词：麻醉科；护理人员；职业暴露；防范
在进行外科手术时，麻醉医师及护理人员是第一接触患者的医疗工作人员，同时，随着我国外科手术病人增多，麻醉科护理人员工作量明显增加，以上因素都增加了麻醉科护理人员职业暴露的风险。现阶段，我国麻醉科护理人员较之于以前明显增多，护理人员年龄趋于年轻化，这就使得麻醉科护理人员对于自身的职业保护意识不足，容易发生职业暴露的危险。深入了解医疗卫生行业职业暴露，采取恰当的措施，能够有效减少医疗卫生行业职业风险。
1麻醉科护理人员职业暴露的危险因素
1.1化学药物
由于手术室要保持无菌，同时麻醉科护理人员需要进行麻醉药品的配制和注射，这就使得麻醉科护理人员长时间接触消毒剂以及麻醉药物，例如洁芙柔消毒液、甲醛、丙泊酚等，这些药物的长时间接触可能会对人体的呼吸道黏膜以及皮肤造成不可逆损伤，从而导致过敏性皮炎、呼吸道损伤、皮肤黏膜损伤等。
1.2气体
在进行患者的术前麻醉时，对于全麻患者除了丙泊酚、舒芬太尼等配制成溶液进行注射外，还需要辅以麻醉气体配合麻醉，例如使患者通过面罩吸入七氟烷、地氟烷等麻醉气体。这些麻醉气体可能会有部分通过呼吸道进入麻醉科护理人员体内。这些麻醉气体长时间的少量吸入也会对麻醉科护理人员的意识以及呼吸道黏膜造成损害。
1.3电离辐射
随着医疗技术的不断精进，现阶段在对患者进行手术时往往会利用一些先进的电子设备，这些电子设备的电离辐射会对医疗卫生人员的身体健康造成严重的损伤。例如在进行骨科切开复位内固定手术时，通常会使用透视设备来判断内固定物的位置是否满意，倘若在进行透视时没有及时离开手术室，可能会造成白细胞减少、生殖细胞活性减弱以及细胞癌变等健康问题。
1.4化疗药物
在对肿瘤患者进行手术时，常常会使用甲氨蝶呤、环磷酰胺、顺铂等化疗药物，这些化疗药物暴露在空气中会有极少量的挥发，麻醉科护理人员可能会通过呼吸道以及皮肤接触摄取到这些化疗药物。长时间的吸入以及皮肤接触导致化疗药物在体内的浓度较高，可能会造成正常细胞的杀伤以及癌变。
1.5患者携带的细菌及病毒
部分患者的血液中可能有细菌以及病毒，麻醉科护理人员在进行麻醉时倘若出现血液接触，就可能会导致严重的后果。通过接触病人血液导致的职业暴露，是现阶段最常见的医疗卫生行业职业暴露原因。通过血液进行传播的病原体，最为常见的便是肝炎病毒、苍白密螺旋体以及人类免疫缺陷病毒。我国作为一个肝炎大国，乙肝病毒携带人数高达1.2亿，这意味着手术时患者体内患有乙肝病毒的可能性极大，倘若在进行麻醉时有血液接触，便会导致乙肝病毒的传播。而苍白密螺旋体以及人类免疫缺陷病毒作为梅毒以及艾滋病的病原体，也是主要通过血液传播的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，在部分手术过程中可能会出现血液溅出等情况，倘若麻醉科护理人员不慎接触入眼或接触到体表皮肤破损，也会导致细菌以及病毒的传染。
1.7噪音
由于手术室的特殊环境以及我国麻醉科的特殊上班性，导致我国绝大部分麻醉科护理人员长时间工作在手术室内。手术室配备有心电监护仪进行患者生命体征的监测，心电监护仪在工作时会发出响声，同时，电刀以及双极等手术器械在工作时也会发出噪音；另外，部分手术如骨科关节置换手术等需要电钻、锤子等手术设备，在进行手术时也会发出噪音。长时间呆在具有噪音的手术室内会导致麻醉科护理人员心血管系统、内分泌系统等多个系统出现异常，同时会让人产生焦虑、暴躁的情绪。
1.8患者人身攻击
患者在术后麻醉恢复时可能会产生瞻望、烦躁等情绪，麻醉科护理人员在进行护理时可能会被攻击，造成职业危险。
1.9医疗器械伤
麻醉科护理人员在进行麻醉药物配制时可能会出现安瓿割伤、空针针头刺伤等医疗器械伤，从而对麻醉科护理人员造成身体损伤。
2麻醉科护理人员避免职业暴露以及提升职业保护的措施
2.1提高麻醉科护理人员的医疗防范意识
现阶段，我国麻醉科护理人员呈现逐渐年轻化的趋势，这些年轻护理人员工作经验不足，对于某些潜在的职业暴露风险不能第一时间意识到，因此，院内以及麻醉科专科需要对其进行职业保护意识的培训，提升其医疗防范意识。
2.2合理安排麻醉科护理人员工作时间
随着我国手术病人逐渐增多，麻醉科护理人员逐渐出现人员短缺的问题，导致麻醉科医护人员工作时间过长，后期工作状态差。因此，医院要严格遵循卫生部标准，配备足够的麻醉科护士，同时，对于部分尚未生育的护理人员进行特殊的手术安排，避免跟台具有电离辐射的手术。
2.3熟练掌握锐器伤以及患者体液接触后的正确处理流程
在手术过程中一旦出现锐器伤以及与患者的血液接触，需要及时按照职业暴露流程进行伤口处理。这种职业暴露流程是不受患者的病原体标志物的限制的，也就是说，不论患者病原标志物是否为阳性，都必须按照流程进行职业暴露处置。
三、结语
综上所述，现阶段我国的麻醉科护理人员面临的职业暴露以及危险因素呈现越来越多的趋势，因此，为有效避免职业暴露，医疗卫生单位需要积极对麻醉科护理人员的安全意识进行培训、为麻醉科护理人员建立安全档案、并加强相关的理化保护以及生物因素保护，最大程度的保障麻醉科护理人员的健康安全。
参考文献：
[1]俞琳,汤雄鹰,夏燕飞.麻醉科护理人员职业暴露与防范措施[J].中华医院感染学杂志,2017,23(22):5398.
[2]姜玉芳.急诊科护理人员职业暴露与防范措施[J].中华医院感染学杂志,2016,20(09):1281.
论文作者:熊志辉
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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