（1四川省医学科学院，四川省人民医院（东院）心内科 四川 成都 610101）
（2四川省医学科学院，四川省人民医院（东院）肾内科 四川 成都 610101）
【摘要】目的：探讨血清胱抑素C（cystatin C，Cys C）在慢性肾脏病（CKD）患者中的表达，及其与血清学指标的相关性。方法：收集我院住院病人126例，采用免疫比浊法检测其血清中Cys C的表达水平，比较不同肾功能水平患者Cys C的变化，并与血肌酐、尿素、尿酸、尿素/肌酐等行相关分析。结果:肾功能不全患者的Cys C水平较肾功能正常患者的明显增高，差异有统计学意义，Cys C水平与血肌酐呈正相关（P<0.01)，与尿酸（P<0.05)、尿素/肌酐（P<0.01)呈负相关。结论:Cys C可作为一项慢性肾脏病筛查、诊断、随访的标记物。
【关键词】血清胱抑素C；慢性肾脏病
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0131-02
Changes of serum cystatin C in patients with CKD and the value of early diagnosis
Li Ming,Zhang Yaling.
【Abstract】Objective to investigate the serum cystatin C’s expression in chronic kidney disease patients, and its correlation with serologic.Method collected 126 patients to detect the serum cys C,and to compare cys C in patients with different renal function, and do correlation analysis with serum creatinine、urea、uric acid. Results Renal insufficiency of csy C level is significantly higher than patients with normal renal function, csy C tended to correlate negatively with Scr,cys C tended to significantly correlated with Scr(P<0.01), and tended to negatively correlated with uric acid (P<0.05)、BUN/Scr(P<0.01).Conclusion Cys C can be used as a markers for screening, diagnosis, and follow-up chronic kidney disease.
【Key words】Serum cystatin C;Chronic kidney disease
慢性肾脏病(Chronic kidney disease，CKD)是一个全球公共卫生问题，多数疾病起病隐匿，常常导致终末期肾脏病。早诊断、早治疗，可以有效的阻止肾脏疾病恶化。目前血清胱抑素C(cystatin C，Cys C)检测可以用于CKD的早期诊断。本研究主要采用免疫比浊法测定血清Cys C的浓度，探讨其在肾病中的变化情况，并同临床常用的实验室指标如血清肌酐(Scr)、尿素(BUN)、尿酸（UA）等进行相关分析。
1.材料与方法
1.1 研究对象
入选2015年4～7月之间在我院心内科、肾内科住院患者共126例，男性69例，女性57例；年龄14～90岁，平均年龄（51.7±16.8）岁。根据血肌酐水平将患者分成2组：肾功能正常组，肾功能不全组。
1.2 实验室指标
空腹抽取静脉血,以1500rpm离心5min，取血清，分别进行各项实验室指标检测或贮存于-80℃冰箱备用。血清胱抑素C采用免疫比浊法检测，正常参考范围0.54～1.15mg/L；血清肌酐采用精氨酸氧化酶法，正常参考范围52～92μmol/L；尿素氮采用谷氨酸脱氧酶法，正常参考范围3.2～7.1mmol/L；尿酸采用尿酸酶法，正常参考范围149～506μmol/L。
1.3 统计学处理
应用统计学软件SPSS17.0软件包进行数据分析，计量资料用x-±s表示，采用 Pearson相关分析法分析Cys C与各项实验室指标的相关性；两组计量资料间用t检验。
2.结果
2.1 不同肾功能患者血清胱抑素水平变化
3.讨论
慢性肾脏病目前发病率高，由于大多起病隐匿，常常导致终末期肾脏病，增加了医疗负担。有效预防的慢性肾功能衰竭的发生，需要早期诊断，但目前临床上多采用血清肌酐或肾小球滤过率（GFR）来判断肾脏功能，但血肌酐受肾外因素较大，它的产生依赖于肌肉的多少并通过肾小管和肠道来排泄，当GFR下降1/3～1/2时，才有明显变化，无法灵敏的反应GFR大于50%的慢性肾脏病[1]；肾小球滤过率虽是一个重要的肾脏功能指标,但检测程序较繁琐，通常需要公式计算得出。血清胱抑素C目前已经成为一个新型的、比血肌酐或基于血肌酐的一些公式可行性更强的肾功能损害标记物[2]。
血清胱抑素C作为一种低分子量蛋白质，相对分子质量为13×103，由122个氨基酸碱基组成，带正电荷，由体内有核细胞产生，来源恒定。是反应肾小球滤过率的一个指标,具有较高的敏感性[3-4]，它可自由经肾小球滤过,由近曲小管重吸收并迅速分解代谢,即使在炎症状态下,产生也不会改变[5],合成不受肌肉量和急性反应等因素的影响,各组织生成率几乎不受年龄、肿瘤、免疫性和内分泌疾病影响[6]，在个体间变异较小[7]。
血清胱抑素C不仅可以反应肾功能的变化，还与心血管事件的发生率有关，Salgado JV的研究表明,血清胱抑素C水平与心血管事件的发生亦有显著相关性[8]。
具体表现在Cys C浓度的增加可能导致心血管事件的发生率升高，并且有研究报道Cys C浓度越高，冠脉病变程度越重[9-11]，且Cys C 水平与血压水平独立相关[12]。
从本研究可以看出，血清胱抑素C与血肌酐有较好的相关性，且可以通过试剂盒检测得到结果，检测方便，不需再次进行公式计算，能迅速的反应肾功能情况。然而,尽管作为肾小球滤过率的标志，血清胱抑素C其明显优于肌酐，但血清胱抑素C仍没有广泛用于常规临床实验室测试，可能与其试剂较昂贵、缺乏标准化的公式等有关。
在公共卫生中，血清胱抑素C可以作为检测早期肾脏功能障碍的标记物，特别对于轻度肾小球滤过率降低或老年人,可进行早期的筛查和随访。
【参考文献】
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基金项目：四川省医学科学院?四川省人民医院苗圃科研课题（编号：2014034）
课题名称：高敏肌钙蛋白I在STEMI患者中的动态变化规律及对溶栓再通的早期判定价值。
论文作者:李明1,张亚玲2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/10
标签：血清论文; 肌酐论文; 肾小球论文; 肾功能论文; 患者论文; 尿酸论文; 水平论文; 《医药前沿》2018年4月第11期论文;