越西县第一人民医院 四川越西 616650
摘要：目的：探究腹腔镜探查术在不明急腹症诊断中的应用价值。方法：对2013年6月至2014年6月期间我院收治的48例不明急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：经过腹腔镜探查术诊断，所有患者均获得明确的诊断，其中有16例为腹壁穿通伤，7例为腹部闭合性损伤，20例为胃十二指肠溃疡穿孔，3例为阑尾炎，2例为急性胰腺炎，其中32例患者在完成诊断后并进行手术治疗，12例患者没有进行手术治疗，4例患者进行中转开腹，所有患者手术后3天内均可离床活动，在2天内可拔出胃管，在2周内均治愈出院，无并发症发生。结论：腹腔镜探查术诊断不明急腹症，具体诊断高、可治疗的优点，可以在临床中广泛的推广应用。
关键词：腹腔镜探查术；不明急腹症；诊断；应用价值
急腹症是临床一种常见的腹部疾病，主要症状为急性腹部疼痛，具有发病急、变化多，病情重的特点[1]。部分急腹症患者的临床表现较为复杂，常常被误诊。随着医疗技术的发展，腹腔镜技术被广泛的应用于临床中[2]。腹腔镜探查具有创面小、恢复快的优点，是明确诊断的重要手段。本次研究对我院收治的48例不明急腹症患者进行观察分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月至2014年6月期间我院收治的48例不明急腹症患者作为本次研究对象，其中男性患者27例，女性患者21例，年龄在（29-62）岁之间，平均年龄在（46.8±2.7）岁，所有患者均为首次发病，发病时间在（5-36）小时，平均发病时间（8.6±2.4）小时。
1.2研究方法
所有患者在手术前先进行气管插管麻醉，在脐上缘建立二氧化碳气腹，气腹压在1.02-1.35KPa之间，照明采用冷光源，将直径在2-8mm的腹腔镜镜头插入腹腔内，应用数字摄像技术将腹腔镜镜头拍摄图像，通过光导纤维传导到后级信号处理系统，并在专用的监视器上显示。观察患者腹腔情况，结合患者的病史寻找患者的病变部位，通过对患者器官不同角度进行分析，进一步做出诊断，诊断明确后应用腹腔镜器械对不同诊断进行手术。
1.3统计学处理
应用Excel表格对本次研究的结果进行详细的记录，为实验结果提供必要的依据。
2结果
2.1诊断结果
经过腹腔镜探查术诊断，所有患者均获得明确的诊断，其中有16例为腹壁穿通伤，7例为腹部闭合性损伤，20例为胃十二指肠溃疡穿孔，3例为阑尾炎，2例为急性胰腺炎，其中32例患者在完成诊断后并进行手术治疗，12例患者没有进行手术治疗，4例患者进行中转开腹，具体见下表。
2.2治疗结果
所有患者手术后3天内均可离床活动，在2天内可拔出胃管，在2周内均治愈出院，无并发症发生。
3讨论
急腹症是临床外科常见的腹部急症之一，病因多且复杂，病情变化快，若未及时诊断治疗对产生严重的后果。相关研究报道显示，通过检查大部分患者可以明确的诊断并进行相应的治疗，仅有8%-10%的患者因为症状无典型特征不能判定病因进行诊断[3]。传统的开腹探查诊断具有创伤大、恢复慢的特点，与传统的开腹探查比较，腹腔镜下探查具有以下优势：①通过及时检查，可以帮助临床医师进行明确的诊断，从而选择正确的治疗方案，降低了误诊和漏诊的发生率。②腹腔镜手术可以降低切口感染等并发症的发生率，有利于肠道功能恢复。③应用腹腔镜手术具有创伤小、可以根据病变的具体位置选择合适的切口，减轻了患者的痛苦。相关文献报道显示，虽然应用腹腔镜检查具有一定的优点，但是属于有创操作，因此，在操作中必须严格掌握腹腔镜探查的禁忌症以及适应症等，一般情况下，对于生命体征平稳的患者以及没有严重的心、肺疾病患者，腹腔镜探查是首选的检查方法，对于开腹手术耐受力差的老年患者和儿童也可以选择腹腔镜探查术诊断[4]。对于不能应用腹腔镜探查的患者主要包括：①严重的心、肺疾病，不能行气管插管麻醉的患者。②病情严重的腹部外伤患者。③可能为肠道损伤的患者。④对于有腹壁疝的患者要根据具体的情况而定。在应用腹腔镜探查中需要注意的是由于急腹症患者病情变化快，一旦不能完成腹腔镜手术要考虑其他手术，因此要充分做好术前的准备工作；在探查中要观察是否有损伤情况，全面探查腹部和器官情况。对于腹腔渗液较多的患者要先吸取渗液，再寻找病变部位。
本次研究结果显示，经过腹腔镜探查术诊断，所有患者均获得明确的诊断，其中32例患者在完成诊断后并进行手术治疗，12例患者没有进行手术治疗，4例患者进行中转开腹，所有患者手术后3天内均可离床活动，在2天内可拔出胃管，在2周内均治愈出院，无并发症发生。结合上述观点，综合性分析认为应用腹腔镜探查术诊断不明急腹症，具体诊断高、创伤小、可治疗、痛苦小的优点，具有推广应用价值。
参考文献：
[1] 王小波，杨明发.腹腔镜探查术与开腹探查术在诊断不明急腹症中的临床对比应用研究[J].医药与保健，2014，（09）：9-13.
[2] 陈庄明.腹腔镜探查术与开腹探查术在诊断不明急腹症中的临床应用研究[J].河南外科学杂志，2012，18（01）：29-30.
[3] 张莉，陈行琼.腹腔镜探查术在诊断不明急腹症中的应用[J].中国医学创新，2011，08（17）：175-176.
[4] 金杰.腹腔镜探查术在诊断不明的急腹症中的应用（附16例报告）[J].中国实用医药，2010，05（34）：153-154.
论文作者:李建洪
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：患者论文; 急腹症论文; 腹腔镜论文; 腹部论文; 手术论文; 手术治疗论文; 腹壁论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;