(山东省新泰市人民医院泌尿外科 山东 新泰 271200）
【摘要】目的：评价输尿管支架在泌尿外科中的应用效果，分析并发症发生影响因素。方法：2015年1月-2016年8月，医院泌尿外科收治非复杂性输尿管结石106例，选择留置输尿管支架44例，纳入支架组，未留置输尿管支架纳入对照组。均采用回顾性分析，对照研究。结果：支架组血尿发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组结石残留、泌尿系感染、排尿困难、尿液反流、再住院率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：输尿管支架可降低非复杂性输尿管结石手术时间、降低尿路刺激症状发生风险，不会增加感染、排尿困难发生风险，但可能增加血尿发生风险。
【关键词】泌尿外科；输尿管支架；并发症
【中图分类号】R693 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0222-02
输尿管支架具有可曲性好、有弹性、有自身固定作用、不会上下移动的特性，有助于充分保证尿液引流，放置后不会出现梗阻，但输尿管支架是一种异物，可能引起血尿、腰腹痛、尿路刺激症状等并发症，对放置质量要求较高，有时并发症的危害更甚于疾病本身[1]。本次研究试评价输尿管支架在泌尿外科中的应用效果，分析并发症发生影响因素，为提高输尿管支架管理水平提供依据。
1.资料及方法
1.1 一般资料
对比分析，主要针对非复杂性输尿管结石手术患者，2015年1月-2016年8月，医院泌尿外科收治非复杂性输尿管结石106例，其中选择留置输尿管支架44例，纳入支架组， 留置尿管62例，纳入对照组。支架组，其中男25例、女19例，年龄24～71岁、平均（44.5±10.6）岁。结石横径1.5～3.1cm、平均（2.6±0.7）cm。肾积水11例。尿培养阳性11例。对照组，其中男40例、女22例，年龄27～72岁、平均（43.8±9.5）岁。结石横径1.7～3.1cm、平均（2.5±0.6）cm。肾积水16例。尿培养阳性17例。两组对象年龄、性别、结石横径差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①非复杂输尿管结石，无留置输尿管支架绝对适应症；②临床资料完整。
1.2 方法
均采用回顾性分析，对照研究，调取患者的资料，主要包括尿频、结石清除率、血尿、泌尿系感染、再住院等泌尿系统相关不良事件以及并发症发生情况对比。调取473例留置输尿管支架的患者资料，描述性分析并发症发生情况，并将发生并发症的患者纳入病例组，未发生并发症的患者纳入对照组，进行因素分析。
1.3 统计学处理
采用SPSS 20.0软件进行统计学计算，手术时间指标采用（Mena±SD）符号（x-±s）表示，服从正态分布组间比较采用t检验，不良事件、相关因素采用例或率符号（n，%）表示，采用χ2检验组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 非复杂性输尿管结石手术支架置入效果
支架组手术时间（85.6±10.3）min，低于对照组（99.3±11.5）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。支架组下尿路刺激症状、并发症合计发生率低于对照组，支架组血尿发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组结石残留、泌尿系感染、排尿困难、尿液反流、再住院率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3.讨论
输尿管支架已被广泛用于泌尿外科，使用量在90%以上，特别是复杂的手术患者，有助于降低梗阻发生风险，有助于舒畅排尿，降低结石复发等并发症发生风险。关于其是否可用于非复杂的输尿管结石手术有待商榷，从本次研究来看支架并不能降低结石残留、泌尿系感染、排尿困难、尿液反流、再住院率（P＞0.05），但留置支架可缩短手术时间，降低下尿路刺激症状、并发症合计发生率（P＜0.05）。国内一项meta分析也得出类似的结论，留置支架特别适合梗阻风险发生较高的患者，有报道显示支架可降低非复杂性输尿管镜术后泌尿系感染风险，本次研究为得出类似的结论，可能与纳入对象不足、研究方法差异有关[2]。
综上所述：输尿管支架可降低非复杂性输尿管结石手术时间、降低尿路刺激症状发生风险，但需要重视并发症的管理。
【参考文献】
[1]钟锦卫,李杰贤,邹戈.双J管内引流在上尿路手术中的应用[J]. 海南医学,2013,24(14):2118-2120.
[2]阿不都赛买提·艾力,吴冠伟，艾日班·莫合太，等.非复杂性输尿管镜碎石术后留置输尿管支架管必要性的Meta分析[J].临床泌尿外科杂志，2016，31(7):603-609.
论文作者:徐西宽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/6
标签：支架论文; 输尿管论文; 并发症论文; 泌尿系论文; 泌尿外科论文; 统计学论文; 发生论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;