广西骨伤医院，广西 南宁 530012
摘要：目的 探讨舒适护理对行经皮椎间孔镜手术患者的临床效果。方法 对50例腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜手术治疗，从术前、术中、术后分阶段实施舒适护理。结论 对行经皮椎间孔镜手术的患者进行舒适护理的效果显著，可明显改善其心理状态，降低其术后并发症的发生率，提高其对护理服务的满意度。
关键词：舒适护理；椎间孔镜；焦虑；疼痛
随着新技术的发展，近年来国内兴起微创手术。经皮椎间孔镜手术治疗椎间盘突出症是一种微创手术，其手术精确度高、创伤小、出血少、痛苦少、术后卧床时间短、恢复快、住院天数少。目前已在临床广泛开展，也被广大患者接受。我院对经皮椎间孔镜下行腰椎间盘突出髓核摘除术的患者，经过舒适的护理和熟练的手术配合，取得了满意的疗效和好评。现报告如下。
1.临床资料
50例患者，其中男性30例，女性20例，年龄25-85岁，平均年龄55岁。根据MRI、CT显示髓核突出阶段L4～L5有35例，L5～S1有10例，L4～L5及L5～S1均有突出的有5例。
2.舒适护理
2.1术前访视的舒适护理
1该手术巡回护士按手术通知单术前一天下午到病房护士站查阅病历了解患者的一般情况。2到患者床旁，面带微笑，主动介绍自己，用通俗易懂的语言对患者讲解手术及手术过程，告知手术麻醉方式，解释术中可能出现的情况(疼痛或其它不适)，讲解术中配合的注意事项。讲解完毕，对患者进行简单提问并认真回答患者问题。3在访视的过程中使用鼓励性的语言和动作，增强患者对手术的信心，缓解患者的紧张焦虑情绪。4在访视时向患者介绍疾病的原因、治疗方案、注意事项、术中、术后可能出现的并发症等，增强健康知识知晓率，并向其介绍治疗成功案例，尽可能缓解患者不良情绪，树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性，使其以正常平静的心态面对手术。5术前必须对手术的可行性进行全面评估，包括患者的全身情况能否耐受局麻手术等。
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2.2手术前的舒适护理
1手术当日提前30min开启空调净化系统。2接手术患者前先检查手术床的电源、安全性。调整好手术床位置以便术中C型臂透视，缩短手术时间，减少病人手术时间。3检查手术房间的温湿度，温度保持在22℃-24℃，湿度50％-60％，患者进入手术后要加强保暖，防止低体温的发生。4物品准备：除准备常规外，另备局麻药（10ml生理盐水2支、5ml利多卡因3支、10ml罗哌卡因1支）等。5积极热情的接待患者入室，认真核对相关信息资料，科学评估病情，主动和患者交流，建立良好的护患关系。6建立静脉通道，静脉通道建立于患者患侧上肢，避免侧卧位后健侧受压，影响静脉通路的通畅。7按手术要求合理摆放体位，给予手术中最舒适体位，患者取侧卧位，头部垫头枕适当增减高度，尽量使患者头、颈、躯干处于站立时的功能位，腋下10cm处垫腋垫和耻骨联合处各放一长形垫，使椎体处于自然撑开状态便于术中操作。臀部用固定挡板固定，以免术中定位时患者移动体位，增加手术时间，增加病人痛苦。小腿下垫一软枕头，双膝盖垫气圈，自然屈曲，前后分开放置，保持两腿呈跑步时姿态屈曲位。双臂呈屈曲抱球状态，各放在放有软垫的支手架上，尽量保证患者的舒适度并注意患者的保暖。
2.3手术中的舒适护理
1局麻患者对整个手术过程的知晓和恐惧感，对此巡回护士整个手术过程（除透视外）陪伴在患者身旁，术中患者感到不适或疼痛时通过轻握患者双手、触摸、眼神等方式给予患者鼓励和安慰，关心患者的感受，开启手术室背景音乐等转移患者注意力，减轻术中的疼痛与不适，增强其对内外界刺激的抗干扰能力。2用体贴的语言告诉患者产生不适或疼痛的原因，鼓励、安慰并指导患者深呼吸同时利用语言技巧分散患者注意力来缓解患者的不适感，并满足患者合理及力所能及的要求，尽可能以舒适的状态完成手术。3做好防射线工作。术中需要经常行X线透视，对患者及手术者会造成一定的伤害，因此手术中需要给患者的颈部及会阴部以下用铅衣进行遮挡，减少不必要的伤害。4在手术的过程中密切观察患者的生命体征，如有异常立即汇报医生。
2.4手术后的舒适护理
1手术结束后立即协助患者取平卧位并注意保暖，第一时间告知患者手术非常成功，降低患者的心理压力。2术后监测患者的生命体征变化，如血压、心率、脉搏、体温等。3护送患者回病房途中注意观察患者的神志及呼吸情况。4按照交接流程与病房护士严格交接，并告知病房护士患者局麻的注意事项。
3讨论
3.1腰椎间盘突出症由于腰部椎体退行性病变造成纤维盘破裂、髓核组织突出，压迫神经根，导致患侧下肢放射性疼痛和神经功能障碍症状。以腰部疼痛、下肢麻木、疼痛为主要症状，对患者正常的生活、工作造成严重的影响。通过行经皮椎间孔镜手术治疗骨科腰间盘突出症，可避免切口直接暴露、骨膜广泛剥离被广大医师和患者所接受。
3.2舒适护理可以降低患者术前焦虑情绪，缓解术中的疼痛感。患者术前焦虑、紧张，可导致患者自主神经紊乱，影响内分泌和免疫系统，心理应激越大，血流动力学改变越明显，造成生理紊乱越严重。舒适护理可以减轻患者的心理压力，术中通过分散患者注意力，稳定患者情绪，放松肌肉来提高患者痛阈，平稳患者术中的心率和血压，为手术顺利进行奠基了基础。
3. 3舒适护理可以促进护患沟通与合作，减轻了患者对手术的陌生感，使患者感觉被尊重和重视，满足患者和家属的心理需求，得到患者和家属的配合和支持，提高了患者对手术护理的满意度。既建立了良好的护患关系又提高了患者对手术的信心。
4小结
舒适护理模式，提高了护理服务的质量，丰富了整体护理的内涵，体现了整体护理和优质化护理的护理理念。把“以人为本”和“以患者为中心”放在了护理工作的首位，主张在生理、心理、社会和灵性(精神)层面使患者达到舒适，蕴含着丰富的人文思想，实现人文关怀和整体护理的有效途径。
参考文献
[1]王丽艳,冷桂英.腰椎间盘突出症非手术治疗护理体会[J].中国实用医药,2009,4(10):185-186
[2]周跃,李长青,王建,等.椎间孔镜YESS与TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症[J].中华骨科杂志,2010,3(30):225-231
[3]余红梅,冯建霞,程亚华,等.臭氧消融术联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的护理[J].解放军护理杂志,2009,26(173):47
论文作者:沙仁高娃
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
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