江油市人民医院产科 621700
摘要：目的：总结妊娠期肝内胆汁淤积症并妊娠期高血压临床特点及诊疗措施。方法：观察组为我院2018.2-2019.2收治的50例妊娠期肝内胆汁淤积症并妊娠期高血压患者，对照组为同期接收的50例妊娠期肝内胆汁淤积症无相关合并症患者，回顾分析两组母婴资料。结果：观察组母婴不良结局发生率以及产前肝功能异常均高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论：妊娠期肝内胆汁淤积症并妊娠期高血压会增加母婴不良结局，加重肝功能损害，需要尽早诊断与实施治疗。
关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症；妊娠期高血压；临床特点；诊疗分析
妊娠期属于女性的一个特殊时期，此阶段妇女伴随着较多生理与心理改变，与此同时，妊娠期妇女容易出现各类合并症，不仅影响自身健康，而且还会对胎儿的生长发育以及妊娠结局产生影响[1]。肝内胆汁淤积症、妊娠期高血压均为妊娠期常见并发症，为明确妊娠期肝内胆汁淤积症并妊娠期高血压临床特点，进而为其早期诊疗提供依据。本文结合我院2018.2-2019.2收治的50例妊娠期肝内胆汁淤积症并妊娠期高血压患者，对其临床相关资料回顾分析如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
观察组为我院2018.2-2019.2收治的50例妊娠期肝内胆汁淤积症并妊娠期高血压患者，年龄：24-40岁，平均年龄（30.95±3.85）岁；初产妇25例、经产妇25例，孕周：28-35w，平均孕周（32.20±1.52）w。对照组为同期接收的50例妊娠期肝内胆汁淤积症无相关合并症患者，年龄：23-39岁，平均年龄（30.91±3.86）岁；初产妇28例、经产妇22例，孕周：27-35w，平均孕周（32.15±1.54）w。均为单胎妊娠，两组妊娠期妇女在年龄、生产史、孕周方面无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
妊娠期肝内胆汁淤积症诊断标准：（1）表现出皮肤瘙痒、黄疸等症状；（2）血清胆酸水平异常升高，肝功能检查存在异常；（3）排除其它先关肝脏疾病；（4）妊娠结束后，症状体征消失。合并妊娠期高血压诊断标准：连续多次测量血压均≥140/90mmHg。
1.3方法
回顾分析观察组、对照组妇女以及妊娠结局的相关资料，主要包括产前肝功能指标以及母婴不良结局。
1.4观察指标
观察指标：（1）产前肝功能指标，包括AST、ALT、TBA；（2）母婴不良结局，包括产后出血、剖宫产以及胎儿窘迫发生情况。
1.5统计学方法
统计学软件SPSS21.0处理相关数据，计量资料：“”，检验；计数资料：（），2检验。P＜0.05：差异存在统计学意义。
2、结果
2.1产前肝功能指标
观察组产前肝功能异常情况较对照组更严重，存在统计学意义，P＜0.05，见表1。
2.2母婴不良结局比较
观察组剖宫产率、产后出血率以及胎儿窘迫发生率均高于对照组，P＜0.05，存在统计学意义，如表2。
3、讨论
妊娠期妇女容易出现多种合并症，对于单一合并症而言，通过采取对症支持治疗能够稳定患者病情，保证妊娠期妇女顺利完成分娩，而对于有多种合并症的妊娠期妇女，其治疗难度进一步增加，且对母婴结局的影响更大。
肝内胆汁淤积症是妊娠期常见合并症，妊娠期高血压也是妊娠期常见合并症，当妊娠期妇女同时合并上述两种疾病时，对妊娠期妇女将会造成更大伤害。结合本文研究结果，与妊娠期肝内胆汁淤积症并妊娠期高血压相比，妊娠期肝内胆汁淤积症未合并其它疾病产妇产前肝功能指标更小，提示肝功能损伤程度较轻，且妊娠期妇女分娩期间的剖宫产率、产后出血率以及胎儿窘迫发生率更低，证实妊娠期肝内胆汁淤积症并妊娠期高血压不利于母婴结局，临床应予以高度重视[2]。
妊娠期肝内胆汁淤积症并妊娠期高血压诊断方面，需要从妊娠期高血压与妊娠期肝内胆汁淤积症两个方面进行综合诊断，高血压方面主要是通过多次测量血压并根据血压检测结果评价妊娠期妇女是否合并高血压。妊娠期肝内胆汁淤积症并妊娠期高血压诊断方面，患者在孕中期或晚期可出现黄疸、皮肤瘙痒等症状表现；通过对肝功能指标与血清甘胆酸筛查，如果上述指标存在异常且无其他引起患者肝功能异常以及临床症状表现疾病，则可确诊[3]。明确诊断的妊娠期肝内胆汁淤积症并妊娠期高血压需要及时进行治疗。
妊娠期肝内胆汁淤积症并妊娠期高血压治疗方面主要是通过药物治疗，药物治疗方面同样是需要兼顾上述两种疾病。结合临床文献报道，妊娠期肝内胆汁淤积症并妊娠期高血压治疗方面可通过使用硝苯地平缓释片控制血压，通过口服熊去氧胆酸、静脉滴注思美泰以及使用茵栀黄口服液进行肝内胆汁淤积症的治疗[4]。通过控制血压水平、促进胆汁酸分泌、提高肝脏内细胞膜通透性与清热解毒等措施帮助患者控制病情。
综上所述，妊娠期肝内胆汁淤积症并妊娠期高血压会增加母婴不良结局，加重肝功能损害，需要尽早诊断与实施治疗。
参考文献
[1]习群,刘海花,陈秋连,等.妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的临床分析[J].中国当代医药,2019,26(16):148-150.
[2]杨明珠,李亚军,李文影,等.合并高血压糖尿病或甲状腺机能减退孕妇筛查血清胆汁酸的临床意义[J].河北医药,2015,37(14):2165-2166.
[3]殷艳,武建利.妊娠期肝内胆汁淤积症患者合并症临床特点[J].新疆医学,2018,48(10):1060-1062.
[4]周玲.妊娠期高血压合并妊娠肝内胆汁淤积症临床治疗分析[J].智慧健康,2019,5(01):126-128.
论文作者:韩彬 王彤洁 刘萨
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
标签：妊娠期论文; 胆汁论文; 高血压论文; 肝功能论文; 合并症论文; 母婴论文; 妇女论文; 《中国结合医学》2019年第08期论文;