1.什么是胆结石？
胆结石又称胆石症，是一种由胆囊内结石引发的疾病，临床表现为上腹隐痛、胆绞痛、胆囊积液等。按照胆结石的成分，可以分为胆固醇或以胆固醇为主的胆色素结石、混合性结石；按发病部位，可以分为胆管结石、胆囊结石。近年来，胆结石发病率随着年龄的增长呈上升趋势，且女性发病率高于男性。
2.哪种人最易得胆结石？
胆结石的成因较为复杂，至今尚没有定论。但是，胆结石有“偏爱”的几类人，具体如下：
其一，年龄大的人。年龄越大，胆结石的患病率越高。报告显示，胆结石的发病高峰为40-50岁，60岁以上者发病率为20%。
其二，女性。胆结石的男女比例为1：2，女性更易患胆结石，究其原因：雌激素会减少胆汁酸含量，减轻胆汁溶解胆固醇的能力，致使胆固醇析出结晶，从形成胆结石。
其三，长时间不吃早餐的人。一个晚上后，人的胆囊较为充盈，若不吃早饭将其排出，就会产生沉积，加快结石的形成。应注意，这里所说的并不只是早饭，而是长期不进食，所以长时间不吃午饭、晚饭，也会引发胆结石。
其四，肥胖的人。体重超过标准值15%的人，患上胆结石的风险高于正常人的5倍左右。综合前二点来看，胆结石的高发人群是年龄大的肥胖女性。
其五，爱吃甜食的人。有些人认为，既然不吃早餐会增加胆结石的患病风险，那每天坚持吃早餐，就不会患上该疾病了。其实不然，胆结石的发病的和饮食中糖、淀粉的摄入量呈正相关，进食高热量、低纤维食物的人，也会患上胆结石。举例，某女性因工作问题，每天清晨吃两个大包子，喝一杯粥，体检时发现有胆结石。
其六，吃素食的人。有的人为了减肥，长期吃素食。事实证明，这样做会增加胆结石的患病风险。因为，极端低卡路里、低脂的饮食，会减少胆囊收缩，使胆汁饱和，形成胆结石。
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3.胆结石患者术后的饮食护理
（1）控制热量。每餐应保持七八分饱，将体重维持在理想范围。肥胖、超重的患者，要注意减肥。
（2）减少胆固醇和脂肪。研究证实，胆结石术后摄入过量的胆固醇或脂肪，会导致消化功能紊乱和营养不良。建议患者少吃或不吃动物油，多吃植物油；少吃浓鱼汤、浓鸡汤等比较浓的肉汤，少吃杏仁、花生、核桃等脂肪含量多的食物，少吃动物脑、沙丁鱼、蛋黄、动物内脏等胆固醇多的食物。避免饥饿或暴饮暴食，做到少量多餐。
（3）多吃蔬果和粗粮。术后多吃纤维含量多的食物，如荞麦、甘薯、小米等粗粮，加速胆汁排泄；蔬果含有膳食纤维、维生素等，可减少胆固醇含量，改善代谢功能。胆结石手术患者可以多吃新鲜的蔬果，每天至少吃2种水果、500g蔬菜。
（4）注意补充蛋白。蛋白质可修复受损肛细胞，建议手术患者吃一些富含优质蛋白的食品，如虾、鱼、豆腐等。另外，严格限制易产气食物，如萝卜、汽水饮料等。
（5）戒烟酒和辛辣食物。胆结石患者必须戒烟酒，因为长期吸烟、酗酒会加重肝脏负担。同时，忌辛辣食物，如胡椒、洋葱、姜、蒜等。
（6）注意烹调方法。日常饮食中，烹调要求清，最好是清炖、煨汤等，避免烧烤、油炸等方法，少用调味品，便于改变胆道功能，促进术后恢复。
（7）其他。每日三餐的时间要固定，不要随意改变进餐习惯，以免影响胆汁的排泄；术后1个月，饮食不要过于清淡，必要的营养可帮助患者尽早恢复。每天可以喝杯牛奶，或吃一些纤维素丰富的食物；规律作息，避免长期久坐，保持愉悦的心情，这对促进新陈代谢，提高抗病能力而言，具有重要的作用。
4.如何预防胆结石的发生？
针对胆结石的发生原因，预防胆结石要考虑这样几点：①睡觉时取右侧位或平卧，因为左侧位时胆囊口朝下，受重力影响结石会进入胆囊颈部而嵌顿，从而引发胆绞痛；②常吃抑胆结石的食物，如藕、番茄、菠菜、青菜头、四季豆、洋葱、玉米等；③不要过于劳累，适当进行锻炼和体力劳动，减少胆汁淤滞；④多吃西红柿、黄绿色蔬菜等维生素A丰富的食物，少吃高胆固醇和高脂肪的食物，如鱼子、蛋黄等，减少胆囊素的分泌；⑤重视早餐，保持情志舒畅，促使胆汁正常分泌；⑥平时多吃粗纤维食物，多喝水，保持大便通畅；⑦饭后不要久坐不起，或立即睡眠，可以按揉右上腹部或散步，促进胆汁分泌；⑧在蛔虫症高发区居住的人，或患有蛔虫症的人，要积极驱虫。资料表明，70%的胆石由蛔虫残体或蛔虫卵组成；⑨避免使用影响胆汁脂质成分的药物，如卵磷脂；积极防治细菌感染；注意观察手纹，有信号后及时处理。例如：无名指细弱，第二指节纹处出现褐斑，提示胆息肉或胆囊炎。若纹符明显，呈井或米字形，提示为胆结石；每年定期体检，包括肝脏B超，尽早发现和治疗。
综上所述，胆结石发病率高，危害重大，术后要合理膳食，规律作息，以期均衡机体营养，增强抗病能力，促进早日恢复。本文简要介绍了胆结石的易发人群、预防措施，重点阐述了术后饮食，如果您是胆结石患者，术后可以参照其饮食，最后祝您早日康复！
论文作者:陈建群
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
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