大庆油田总医院骨科 163001
摘要：本文主要是为了探讨交感神经性颈椎病的诊断与治疗。方法通过随机选取2015年8月到2016年9月期间在我院接受治疗的颈椎病患者40例作为研究对象，平均把其分成两组，一组为对照组，另一组为治疗组，对照组患者采用口服药、牵引、以及推拿、针灸等方法进行治疗，治疗组患者则是在上述治疗法的基础上采用星状神经节阻滞法，然后分析对比两组患者的治疗效果以及复发率，因此需要对所选患者进行长达半年的随访调查。结果对照组患者经过治疗后治愈了11例，有5例患者好转，剩余4例患者未愈，治疗组患者经过治疗后治愈了12例，有6例患者好转，未愈2例。最终得出结论：由于交感神经型颈椎病的临床特征较少，因此其诊断与治疗都比较苦难，在诊断过程中需要参考相关资料排出其他类似疾病的干扰，治疗时尽量不采用手术疗法，尽量降低颈椎病的复发率。
关键词：交感神经型颈椎病；诊断；治疗
交感神经型颈椎病的临床特征为头颈部以及肩背部疼痛，或者表现为交感神经的抑制或兴奋，一般呈现出头晕、心跳过快或过慢、四肢冰凉、鼻塞等问题。但是目前并没有一套较好的交感神经型颈椎病诊断方法，下面本文随机选取2015年8月-2016年9月期间我院收治的40例交感神经型颈椎病患者作为研究对象，具体的诊断治疗操作如下所示。
1资料与方法
1.1临床资料
本文随机选取了2015年8月-2016年9月期间在我院接受治疗的交感神经型颈椎病患者40例作为研究对象，其中有12例男性患者，28例女性患者，患者的年龄在30-62岁之间。所选患者均符合交感神经型颈椎病的临床特征，出现不同程度的头痛、心跳过快或过慢、视力下降、四肢发冷等症状，其中6例合并高血压，3例伴轻度语言不清，2例伴记忆力减退。所有患者均行颈椎X线、CT或MRI及椎动脉造影检查，提示颈椎骨质增生，节段失稳或伴有脊髓或神经根受压征象，或椎动脉供血不对称或血管部分狭窄，病变均位于C4-C7节段。本组患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中交感神经型颈椎病的诊断标准，排除了耳源性、眼源性、脑源性、血管源性疾病及糖尿病、神经官能症、过度疲劳或睡眠不足等。病程3个月一4年，多反复发作。
1.2方法
对照组患者采用常规的治疗方法，治疗组患者则在常规治疗方法的基础上增加星状神经节阻滞疗法。
1.2.1常规治疗
首先，我们可以采用传统的药物疗法，通过口服一些肌松剂、镇痛药、神经营养剂、抗抑郁药等来缓解患者的病情。其次我们还需要对患者进行科学的颈椎牵引、推拿针灸等，这三种方法可以分开使用，也可以共同使用。针灸的穴位一般选取后溪、绝骨、大抒、天柱、天井、合谷及风府等穴位。以上3种方法均每天1次，7d为1个疗程，间隔2d后开始下1个疗程，共治疗3个疗程。
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1.2.2星状神经节阻滞
进行星状神经节阻滞时，患者要仰卧在床上，并在患者的肩部下垫上垫子，确保颈部的后仰及头部的正直，经过消毒处理后，医生站在患者的一侧以一手将患侧颈总动脉及胸锁乳突肌一起推向外侧，另一手持注射器在C6横突上方垂直进针，刺人2-3 cm，回抽无血液后，缓慢注人配制好的注射液（2%利多卡因液5 mL+正清风痛宁注射液15mg+生理盐水3 mL）。以出现霍纳综合征为阻滞成功的标志，平卧30 min后离床活动。2d注射1次，3次为1个疗程，共治疗2-3个疗程。为防止发生心肺意外，无特殊需要，一般不宜同时阻滞双侧星状神经节。
1.3疗效评定标准
根据相应的颈椎病诊断标准我们可以得出，患者治愈表现为病痛彻底消失，身体恢复正常，好转的表现是疼痛症状明显减轻，大部分肢体功能得到恢复，未愈的表现则是症状没有任何变化。
2疗效评定结果
我们对所有的患者均进行了长达半年的随访调查，对照组患者经过治疗后治愈了11例，有5例患者好转，剩余4例患者未愈，治疗组患者经过治疗后治愈了12例，有6例患者好转，未愈2例。本组40例患者中，12例患者在治疗后6个月内出现不同程度症状复发，以神经敏感者、工作压力大或机械性体位劳动者为多。
3讨论
交感神经型颈椎病患者的临床症状主要表现在颈部、肩部或者背部的疼痛，有部分患者还伴随一些肢体麻木或神经紊乱。加之这类疾病的诊断主要是依靠患者的描述，没有较为明确的诊断指标，因此诊断结果不够准确。笔者认为，对于交感神经型颈椎病的诊断除现有的参考依据外，应制定更加细致、准确的诊断标准，尽可能排除主观因素，提高诊断的科学性，以便临床评判、治疗、分析和对比。
引发这种疾病的原因尚不明确，因此其治疗方法也不单一，当前使用较频繁的方法主要以非手术治疗为主。通过分析本文所选患者的治疗效果，我们不难发现，非手术治疗应该作为主要疗法，常规的治疗方法包括口服肌松药、镇痛药、神经营养药、抗抑郁药及具有活血化疲、通经活络功效的中成药，同时辅以颈椎牵引、手法按摩、针灸及星状神经节阻滞治疗，通过这些治疗本组80%以上的患者的临床症状得到明显缓解和改善。对于症状较重，经非手术治疗效果较差，工作和生活受到严重影响者可考虑手术治疗。本组中20例患者采用了星状神经节阻滞治疗，由于星状神经节位置特殊，要求术者熟练掌握颈部解剖毗邻关系和穿刺技术，同时准备急救药品及器械，注射药物前要回抽无血，注射过程中宜先注射1 mL试验剂量后无异常征象，再完成注射全部药物，如出现不良反应要及时终止给药并进行相应处理。本组全部病例中有12例治疗后6个月复发，可能与这些患者神经敏感、工作压力大及长期保持机械体位工作有关。
综上所述，由于交感神经型颈椎病的临床特征不明显，其诊断和治疗工作都较为困难，诊断过程中需要依据诊断标准尽快排出其他类似疾病的感染，然后有针对性的采用非手术治疗方法进行治疗，并在此基础上降低复发率。
参考文献：
[1]傅玉红.颈椎病浅议[J].中国医药指南，2004，2（11）：68-69.
[2]李长科，杨建华，张少云，等.综合疗法治疗交感型颈椎病153例的临床疗效评估[J].颈腰痛杂志，2012，33（2）：114-116.
论文作者:姜屿
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/28
标签：患者论文; 交感神经论文; 颈椎病论文; 颈椎论文; 疗程论文; 神经节论文; 星状论文; 《健康世界》2016年第21期论文;