洛阳市嵩县中医院麻醉科 471400
摘要：目的：探讨肥胖患者无痛人流中使用异丙酚全麻后的并发症情况。方法：以2013年5月至2016年5月为期，共选择肥胖孕妇61例，所得数据记研究组。并在同一时段内选择61例体重正常孕妇，所得数据记对比组。均为其选择异丙酚介导下的全麻无痛人流引产，记录手术和并发症情况。结果：研究组孕妇术后呼吸道梗阻发生率为44.26%（27/61），明显高于对比组14.75%（9/61）；研究组呼吸抑制率为36.07%（22/61），明显高于对比组11.48%（7/61），同时研究组孕妇术后苏醒时间、意识恢复时间等均长于对比组，两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肥胖孕妇在无痛人流时使用异丙酚麻醉容易发生并发症，且苏醒时间明显延长。
关键词：无痛人流；肥胖；异丙酚；并发症
随着现代人生活习惯和饮食结构的改变，导致肥胖人口数量越来越多，根据世界卫生组织统计显示截止2015年全球共拥有肥胖人群15亿左右。肥胖会给人体的呼吸、循环等系统带来严重的影响，甚至会导致部分手术后并发症几率增加的问题。本文即是研究肥胖人群人流时使用异丙酚全麻处理后并发症的情况，如下为具体研究方法和结果：
1、资料及方法
1.1一般资料
以2013年5月至2016年5月为期，共挑选孕妇122例，其均需要开展无痛人流进行引产。对比组中孕妇年龄最大者42岁，最小者18岁，中位年龄为（29.17±2.37）岁；怀孕时间最长者32周，最短者17周，中位怀孕时间为（21.82±3.76）周，孕妇体质量均低于30kg/m2。研究组中孕妇年龄最大者40岁，最小者18岁，中位年龄为（29.05±2.43）岁；怀孕时间最长者35周，最短者19周，中位怀孕时间为（21.97±3.62）周，孕妇体质量均大于或等于30kg/m2。两组孕妇一般资料除体重外均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
根据孕妇体质量作为标准进行分组，其中体质量超过30kg/m2者认定为肥胖孕妇，相关数据记研究组；低于30kg/m2者认定为体重标准孕妇，相关数据记对比组。在两组孕妇开展无痛人流引产时均为其提供异丙酚进行全身麻醉，记录麻醉后的并发症情况。具体麻醉方法如下：
孕妇在麻醉前均需开展6h以上的禁食，进入手术室后需对其外阴部进行充分清洗，以鼻腔插管形式供氧，并常规监控孕妇的心电图、呼吸频率、血压等生理指标，在手肘处建立静脉通路[1]。麻醉时异丙酚使用剂量根据孕妇体重而定，标准为2.5mg/kg，静脉推注时注意速度放缓，待孕妇意识消失后开展手术。人流手术中需时刻观察孕妇身体反应，如疼痛反射明显需间隔使用异丙酚进行镇痛，剂量为1mg/kg[2]。如手术中孕妇血压下降比例超过30%，需选择麻黄碱进行静脉推注，剂量为10mg；心率下降到55次/min以下时，需选择阿托品进行纠正，剂量为0.5mg；如孕妇呼吸频率下降到10次/min以下，且伴有舌根后坠的症状，则需要将供氧方式更换为面罩正压通痒[3]。
1.3统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验；采用代表计量数据，并利用t对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
将两组孕妇各项数据进行整理，并制成如下表格：
3、讨论
肥胖属于现代亚健康判断因素之一，也是威胁现代人健康的主要症状。肥胖患者自身的呼吸、循环等系统受到一定的损伤，主要是由于脂肪过多挤压呼吸道、血液中脂类物质过多引发血粘稠或血栓等造成的。肥胖孕妇是高危孕妇指征之一，其影响着围产期孕妇和胎儿的健康，如需采取无痛人流时，由于需为孕妇提供全麻处理，就需要合理地选择麻醉药物。
异丙酚是全麻人流手术中常用的麻醉药物，其起效较快，术后苏醒时间较短，因此应用范围较广。但是这种药物使用过程中容易引发呼吸系统、循环系统抑制作用，主要是由于异丙酚直接作用于肌肉群，使其收缩能力明显降低，而颈部肌肉群的收缩能够促进人体呼吸作用，一旦收缩力下降就会引发呼吸抑制或呼吸道梗阻的问题[4]。从本次研究结果中可以看出，研究组孕妇呼吸抑制发生率为36.07%、呼吸道梗阻发生率为44.26%，而对比组孕妇两类并发症发生率分别是11.48%、14.75%，两组之间存在显著的差异，研究组高于对比组，说明肥胖患者在开展全麻无痛人流时应用异丙酚容易引发呼吸系统并发症。
参考文献：
[1]容素仪.肥胖患者丙泊酚静脉全麻无痛人流术中麻醉并发症发生情况分析[J].中国社区医师，2016，32（16）：85.
[2]李亮.探讨异丙酚静脉麻醉用于无痛人流术中的护理体会[J].中外健康文摘，2013（34）：207.
[3]欧汉军.肥胖患者异丙酚静脉全麻无痛人流术中麻醉并发症的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（33）：5019-5020.
[4]方华.丙泊酚静脉麻醉用于肥胖患者无痛人工流产术的效果观察[J].中国基层医药，2011，18（01）：84-85.
论文作者:谢玉锋
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/17
标签：孕妇论文; 肥胖论文; 人流论文; 全麻论文; 并发症论文; 静脉论文; 数据论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;