湖南省永州市道县人民医院 425300
摘要：目的：对照分析复杂胫骨平台骨折采取锁定钢板内固定治疗的临床效果。方法：依据治疗术式，分64例复杂性的胫骨平台骨折患者为2组，29例以单侧的锁定钢板内固定展开治疗为单侧组，35例以双切口的双钢板内固定展开治疗为双切口组，对照2组疗效。结果：2组手术用时、出血量对比显著差异未出现，P＞0.05；单侧组负重与愈合时间显著较双切口组短，P＜0.05；双切口组5.71%出现并发症，相较于单侧组的20.00%显著较少，P＜0.05。结论：对于复杂胫骨平台骨折的治疗，单侧的锁定钢板内固定虽恢复较快，但并发症多，双切口的双钢板内固定恢复相对较慢，但并发症少。
关键词：复杂胫骨平台骨折；双切口双钢板内固定；单侧钢板内固定
复杂胫骨平台骨折（以下简称为CTPF）属于常见骨折的一种，大多由外方暴力导致，此类骨折大多会伴有关节面损伤，加之外踝骨位置的影响，治疗有一定难度[1]。现阶段，CTPF治疗中常用的手术治疗方式主要为双切口双钢板内固定与单侧钢板内固定两种，为进一步对两种手术方式的应用效果进行对比，本次研究分64例患者为2组，分别以以上两种术式展开治疗，现行如下对照分析：
1.对象与方法
1.1对象
本次研究共纳入64例对象，均为CTPF出现于2016年2月到2017年3月间在我院接受治疗的患者，依据治疗术式，行如下分组：双切口组（35例），男19例，女16例，20岁-56岁，均值（38.1±6.7）岁，以Schatzker实施分型，20例为Ⅴ型，15例是Ⅵ型；单侧组（29例），男16例，女13例，21岁-65岁，均值（38.3±6.8）岁，17例为Ⅴ型，12例是Ⅵ型。64例患者CTPF经多项临床检查确诊，明确对手术耐受，客观对比上述资料，突出差异未出现，P＞0.05，能对比。
1.2方法
单侧组以单侧钢板内固定展开治疗，麻醉后，取仰卧位，常规展开消毒与铺巾，于膝前外侧行切口，8至10厘米，顺半月板对关节囊实施切开处理，使关节面得以显露，于C型臂X线机透视下，对关节面实施平整修复，明确修复满意后，于胫骨外侧的平台处对L型的钢板进行安装，安装满意后，冲洗、止血、缝合、置引流，术毕。
双切口组以双切口双钢板内固定展开治疗：行完全相同于单侧组的手术准备后，于膝关节的后侧行切口（约10厘米），使后侧缘、胫骨内侧的平台得以暴露，对骨折部位实施解剖复位处理，胫骨内侧柱解剖形态恢复正常后，以支持钢板对局部的骨折实施固定。随后于膝关节外侧再行一切口（约10厘米），松解处理局部组织，对胫骨外侧踝、膝关节进行暴露，恢复处理关节面，以C型臂X线机观察，满意后，以胫骨平台外侧支持钢板实施固定，观察明确固定满意后，冲洗、止血、缝合、置引流，术毕[2]。
1.3观察内容
第一，对两组手术（手术用时、出血量）、恢复情况（负重、愈合的时间）进行记录；第二，观察统计并发症。
1.4数据处理
本次研究中相关数据的处理通过SPSS20.0这一统计软件进行，相关计量资料的表示以“±s”进行，通过t展开检验，计数资料的表示以（%）进行，通过卡方展开检验，如果P＜0.05，则表明在统计学方面有意义存在。
2.结果
2.1对比手术与恢复情况
2组手术用时、出血量对比显著差异未出现，P＞0.05；单侧组负重与愈合时间显著较双切口组短，P＜0.05，见表1。
3.讨论
CTPF是常见损伤性骨折的一种，发生后，膝关节会有活动障碍出现，需及时展开治疗，以最大限度使膝关节功能恢复到损伤之前的状态中[3]。现阶段，对于此骨折的治疗，双切口双钢板内固定、单侧钢板内固定两种术式常被应用。前一种手术可对膝关节提供持续而稳定的支持，使骨折移位、力线改变得到避免，以促进膝关节功能的有效恢复；后一种手术通常会对有螺纹的固定装置进行应用，可对骨膜进行保护，但螺钉一般难以拆卸，膝关节僵直时有发生[4]。
本次研究分别以上述两种术式对2组患者展开治疗，结果显示，2组手术用时、出血量对比显著差异未出现，P＞0.05；负重与愈合时间方面，单侧组较短，并发症方面，双切口组较少，P＜0.05。综上，对于复杂胫骨平台骨折的治疗，以上两种术式各有优势与不足，临床上可依据患者实情进行灵活选用，若情况允许，可尽量选用双切口双钢板内固定，以确保远期疗效、安全性[5]。
参考文献：
[1]郝松楠. 锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床研究[J]. 中国现代医生，2015，53（10）：50-52.
[2]梁立伟. 锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床分析[J]. 医学综述，2014，20（24）：4596-4597.
[3]梁荣班，黄涛，赵佳，卢珂恩. 锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2013，11（20）：199-200. [2017-08-12]. DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2013.20.437
[4]余坤民，潘斌文. 锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察[J]. 海南医学，2012，23（19）：31-33.
[5]王奉雷，张旭强，尚宪平. 锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效对比分析[J]. 现代预防医学，2011，38（19）：4057-4058.
论文作者:李富新
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/11
标签：钢板论文; 胫骨论文; 切口论文; 膝关节论文; 单侧论文; 平台论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;