简阳市人民医院，四川省简阳市641400
【摘要】目的：将优质护理理念融入食道癌切除术后患者的护理方案，探析其有何积极影响。方法：从科室内行食道癌切除术患者中遴选66人，就诊时间为2017年9月-2019年1月。均衡分作两组。对照组开展常规护理，研究组则开展优质护理。结果：研究组仅有1人出现并发症，总发生率低于对照组P＜0.05。患者满意度、生活质量评分高于对照组P＜0.05。结论：优质护理可减轻食道癌切除术患者的术后痛楚，减少并发症，值得推广。
【关键词】食道癌切除术；术后护理；满意度；并发症
食管癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，发病于食管黏膜上皮，食管中、下段发病者居多。研究资料显示，患者发病年龄多＞40岁。该病轻则影响日常的进食、发声，随病情深入可累及气管、肺脏，出现呼吸困难，重则损害肝脏、脑部等重要器官[1]。早发现、早诊断、早治疗至关重要，在患者病情稳定，身体状况优良的前提下，首选手术进行治疗。本研究将优质护理理念融入食道癌切除术后患者的护理方案，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从科室内行食道癌切除术患者中遴选66人，编入研究，就诊时间为2017年9月-2019年1月。均衡分作两组，每组33人。对照组内男性患者18人，女性患者15人，年龄范围：42-71岁，平均（60.35±4.58）岁；研究组内男性患者16人，女性患者17人，年龄范围：41-73岁，平均（62.45±4.18）岁。两组患者资料比对无意义，P＞0.05。
1.2方法
术前安排患者作心电图检查和心、肺、肝等功能检查。若存在功能不全，考虑延期手术或调整手术方法。若患者食道梗阻严重，则利用胃管用温水冲洗食道，1次/d；术前1d晚上，执行禁食，并指导患者床上排便。
术后对照组开展常规护理，研究组则添加优质护理：①营养护理。回病室后胃管予持续胃肠减压。7天左右夹闭胃管，予试饮水，观察不良反应。如无不适，第二天可拔管。禁食第1、2d，进行补液，约2500ml/d，必要时输血或白蛋白。第3d则可经营养管滴入营养液，约1000ml，第4d以后，可调整为滴入水500ml,营养液1500ml左右。第9-10d可进半流质饮食，术后2周可进食普通饮食，少食多餐。②管道护理。护理人员开展胃管、营养管等的护理工作，冲洗2次/d；鼻贴固定采用水胶体敷料。③疼痛护理：首先评估患者疼痛程度，对于轻度疼痛者可开展放松训练，转移患者注意力，从而缓解疼痛。对于中、重度疼痛者则予以布桂秦、哌替啶，进行常规镇痛。④并发症预防。指导患者尽早下床活动，以促进康复。术后1-5d，强化口腔的清洁。护理人员定时协助患者翻身，避免发生压疮。必要时可予以患者机械排痰，指导患者家属掌握叩背方法，避免呼吸道感染。
1.3观察指标
术后密切关注患者喉部、胸部状况，观察有无特殊不适。护理完结后发放满意度与生活质量调查量表，满意度包括三个等级：非常满意、基本满意、不满意。
1.4统计学处理
以SPSS19.0软件作为数据支持，生活质量评分以（x̅±s）形式编入，予以t检验；并发症发生率、患者满意度以n（%）形式编入，予以卡方检验；比对结果中P＜0.05，即差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症发生情况比对
研究组内仅有1人出现并发症，总发生率为3.03%，与对照组数据比对P＜0.05。具体并发症类型及人数可查看表1。
2.2两组患者满意程度及生活质量评分比对
研究组患者满意度为96.97%，高于对照组的72.73%，平均生活质量评分较高，数据比对P＜0.05。
3讨论
食道癌患者存在较显著的家族聚集现象，饮食方面来讲，该疾病高发区的膳食、饮水中亚硝酸盐含量较高，人们日常生活中新鲜蔬菜、水果摄入不足，缺乏多种维生素[2]。就诊时详细问询，患者多存在不良饮食习惯，进食过快、食物过热均可引起食管上皮损伤。患者早期无明显症状，在吞咽粗硬食物时有梗噎感，同时胸骨后存在牵拉摩擦样疼痛，喝水可缓解。中晚期则以进行性咽下困难为主要症状，最初难以咽下较干、较硬的食物，随后甚至水和唾液也很困难[3]。从而导致患者日渐消瘦，甚至出现脱水、全身无力。治疗食道癌的手术方法多样，临床医生可依据患者病情、身体状况适当选择。部分患者全身情况良好，但属于较大的鳞癌，可先术前放疗，待瘤体缩小后进行手术。上述结果显示，研究组开展优质护理后，患者中仅有1人出现喉头水肿，且经相应处理后消除，并发症发生率低于对照组；满意度、生活质量评分均高于对照组P＜0.05。
综上，优质护理可减轻食道癌切除术患者的术后痛楚，减少并发症，值得推广。
参考文献:
[1]佘迎萍,栾翠芳.电视胸腹腔镜食道癌切除术的护理配合[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):78-80.
[2]罗吉芬.综合护理干预应用于手术治疗食道癌患者的临床效果观察[J].中国保健营养,2017,27(11):241-242.
[3]莫玉媚.食道癌化疗患者护理中全程优质护理的临床应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(82):216-217.
论文作者:李小聪，余霞
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/28
标签：患者论文; 食道癌论文; 并发症论文; 术后论文; 满意度论文; 对照组论文; 生活质量论文; 《医师在线（学术版）》2019年第17期论文;