岳阳市广济医院肿瘤科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：观察微波深部热疗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的临床效果。方法：选取最近几年前往我院进行治疗的晚期消化道肿瘤患者50例作为观察组，并将同期收治的50例晚期消化道肿瘤患者设为对照组，予以对照组单纯化疗，予以观察组微波深部热疗联合化疗，对比两组的治疗效果。结果：对照组有效率为32%，观察组有效率为42%，对比差异无统计学意义（p>0.05）；观察组临床收益率78%明显高于对照组的46%，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组不良反应发生率12%明显低于对照组的34%，对比差异有统计学意义（p<0.05）。结论：热化疗联合治疗晚期消化道肿瘤，近期疗效明显，不良反应发生率低，值得各大医院的临床推广应用。
【关键词】微波深部热疗联合化疗；晚期消化道肿瘤；临床效果
随着医疗技术以及热疗理论的快速发展，当前肿瘤热疗的研究程度也更加深入，并且越来越多新疗法被应用在临床治疗中，取得令人满意的效果。热化疗为近来兴起的一种晚期消化道肿瘤疗法，不少临床研究报道指出，该疗法可有效提高晚期消化道肿瘤的疗效[1]。为了探讨微波深部热疗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的临床效果，本文对我院50例应用微波深部热疗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年12月至2015年12月在我院住院治疗的晚期消化道肿瘤患者50例作为观察组，其中男23例，女27例；年龄45-76岁，平均年龄（55.34±6.12）；按转移病灶部位分：肺转移11例，肝转移12例，淋巴结转移27例；临床分期：Ⅲ期21例，Ⅵ期29例。同时将同期收治的50例晚期消化道肿瘤患者设为对照组，其中男24例，女26例；年龄46-77岁，平均年龄（55.62±6.24）；按转移病灶部位分：肺转移10例，肝转移14例，淋巴结转移26例；临床分期：Ⅲ期22例，Ⅵ期28例。两组患者的一般资料经对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
予以对照组单纯化疗。
予以观察组微波深部热疗联合化疗：若患者为术后复发转移患者，使用L-OHP+CF/5-FU或CDDP/CF/5-FU全身化疗后再进行热化疗，微波热疗机功率50-80MHZ。热疗过程中按照患者的B超、CT等诊断结果，定位肿瘤部位，且把患者送入治疗仓内开展治疗。热疗时间为45-90min/次，2-3次/周，6-8次/1疗程。若患者有恶性腹水患者，需引流腹水，引流量为300-1500ml/次，随后应用化疗药物开展腹腔内注射，比较常用的药物为1.0g5-氟脲嘧啶、50-80mg顺铂，再加上10mg地塞米松、5ml利多卡因，为了降低化疗药物的局部刺激，应选择腹腔内注射，腔内化疗后30min-2h内开展热疗，热疗时间为30-60min/次，1-2次/周，腔内化疗1-6次。
1.3临床疗效判断标准
根据WHO实体瘤近期疗效分级标准平均两组患者的临床疗效，其中患者可见病灶完全消失，且维持时间不低于30d，可判断为完全缓解（CR）；患者肿块缩小大于50%，且维持时间不低于30d，可判断为部分缓解（PR）；患者肿块缩小低于50%或者增大在25%以下，30d后被复测证实，可判断为无变化或稳定（SD）；患者肿瘤增大不低于25%，或者出现病灶，新出现腹水，可判断为进展（PD）。有效为完全缓解+部分缓解，临床受益为完全缓解+部分缓解+无变化或稳定。
1.4统计学原理
全部数据使用SPSS20.0统计软件进行分析，其中计数数据资料以率来表示，采用χ2检验，以P<0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的近期疗效对比
3.讨论
胃肠癌根治术后2年后超过50%的患者会出现腹腔内播散、局部复发或远处转移的现象，对该类患者采取手术进行治疗，效果并不理想。而传统单一化疗由于患者耐受性低、不良反应发生率高，效果也并不明显[2]。当前不少临床研究指出，热疗经过加热后可将肿瘤组织温度提升至40。C-44。C，进而阻碍肿瘤细胞生长或者令其死亡。
因为肿瘤组织在机体内生长时，会存在血管生长畸形、毛细血管与结构受压以及血窦现象，患者体内供血也会显著降低，血流量较少。正是肿瘤的上述特点为热疗创造了良好的条件，由于正常组织受热过程中，会出现血液循环充分散热的现象，但是肿瘤组织却因为散热不良，令局部温度比临近的正常组织高5%-10%。高能聚焦微波生成高热作用时，便可以令肿瘤细胞处于45。C中，同时正常组织却依然处于低温度状态中。再者，高热状态下，肿瘤细胞膜流动性会明显上升，可令膜结构及功能、超微结构均遭到破坏。此外，热疗还能加快药物进入肿瘤细胞速度，进而加快药物诱发肿瘤细胞凋亡速度，尤其是热疗比较容易让肿瘤组织中心部位达到较高的温度，中心部位处于酸性环境时，更加容易诱发细胞凋亡。再加上肿瘤周边部位供血较多，化疗优势更加明显[3]。所以，热疗联合化疗时，能够将全部肿瘤病灶覆盖，热化疗综合治疗晚期消化道肿瘤时，可生成协同或者增效作用。本研究中，予以对照组单纯化疗，予以观察组微波深部热疗联合化疗，结果观察组的临床收益率明显高于对照组，同时观察组的不良反应发生率也显著低于对照组，该结果显示微波深部热疗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤，为一种临床效果良好、不良反应发生率低的治疗方法，为临床治疗晚期消化道肿瘤患者提供更加合适的临床治疗方法。
综上所述，晚期消化道肿瘤应用热化疗联合进行治疗时，近期疗效良好，同时可有效降低不良反应发生率，具有极高的各大医院临床应用价值。
参考文献：
[1]张宇，张军，朱朝勇等.微波深部热疗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的临床观察[J].现代肿瘤医学，2013，8（14）：982-983.
[2]常柏玲，梁友来.奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌[J].现代肿瘤医学，2014，9（15）：184-185.
[3]Van der Zee.Heating the patien a promising approach[J].AnnOnco，l，2012，13（8）：1173-1184.
论文作者:潘领明
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/27
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