（阿勒泰市人民医院麻醉科 新疆 阿勒泰 836500）
【摘要】目的：观察盐酸纳布啡注射液用于剖宫产术后镇痛临床效果。方法：将2015年12月-2016年10月80例前往我院行剖宫产分娩的产妇随机分为对照组（枸橼酸舒芬太尼注射液）及观察组（盐酸纳布啡注射液）各40例，比较两组术后镇痛效果。结果：观察组术毕即刻布氏舒适评分、Ramsay评分无明显差异，6h、12h、24h、48h各时段指标差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸纳布啡注射液在剖宫产术后镇痛中取得的效果更佳，可作为优选方案推广使用。
【关键词】盐酸纳布啡注射液；剖宫产；术后镇痛
【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0189-02
剖宫产是目前解决难产、妊娠并发症、妊娠合并症、珍贵儿的重要手段，深受产妇的钟爱[1]。然而，由于剖宫产属于侵入式操作，不可避免的会对产妇身体机能带来严重损伤，术后疼痛成为其普遍存在的情形。特别是疼痛会诱发一系列负性心理，对产妇睡眠质量、术后康复、泌乳等均带来不良影响[2]。所以，如何降低剖宫产术后疼痛成为当务之急。鉴于此，本次研究围绕盐酸纳布啡注射液用于剖宫产术后镇痛临床效果予以分析，内容报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年12月-2016年10月80例前往我院行剖宫产分娩的产妇为研究对象，在其知情同意下采用随机数字表法分为两组各40例。对照组产妇年龄24岁～45岁，平均年龄（35.58±1.12）岁；孕周38周～41周，平均孕周（40.25±0.35）周；分娩史：经产妇16例、初产妇24例；美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级：Ⅰ级29例、Ⅱ级11例。观察组产妇年龄25岁～46岁，平均年龄（35.60±1.10）岁；孕周38.5周～41周，平均孕周（40.30±0.40）周；分娩史：经产妇15例、初产妇25例；ASA分级：Ⅰ级30例、Ⅱ级10例。纳入标准：（1）具有剖宫产指征且无剖宫产禁忌者；（2）既往无枸橼酸舒芬太尼注射液、盐酸纳布啡注射液过敏史或禁忌者。排除标准：（1）血液系统疾病或凝血功能障碍者；（2）合并其他功能性疾病者。两组患者一般资料差异不明显，可实施分组比对。
1.2 方法
对照组采用枸橼酸舒芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准宇H20054171）实施术后镇痛，剂量标准1μg/kg·d。观察组采用盐酸纳布啡注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20130127）剂量标准30μg/kg·h。两组均利用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml后连接自控镇痛泵，每次给药量1ml，锁定时间15min。
1.3 观察指标
选取术毕即刻、6h、12h、24h、48h五个时段的布氏舒适评分（Bruggrmann comfort scale，BCS）、Ramsay评分作为观察指标，分别采用各自量表予以评估。
1.4 统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组术毕即刻布氏舒适评分、Ramsay评分无明显差异，6h、12h、24h、48h各时段指标差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
作为目前妇产科临床应用频率最高的术式，剖宫产的使用给临床解决难产、妊娠合并症或并发症、挽救母婴生命安全、降低围生儿死亡率提供了极大的便利[3]。然而，随着剖宫产使用率的提高，术后疼痛成为临床面临的一个不可回避的现实问题。现有研究成果证实，术后疼痛的发生将会使得产妇机体耗氧量的激增，继而加重心肌缺血程度，使得各类肺部并发症发生率随之提高。加之疼痛之下产妇无法正常入眠，睡眠质量随之降低，进一步延长了术后康复时间。所以予以行之有效的镇痛处理尤为重要。
本次研究证实，观察组患者应用盐酸纳布啡注射液实施术后镇痛，6h、12h、24h、48h四个时段的布氏舒适评分、Ramsay评分均明显高于采用枸橼酸舒芬太尼注射液镇痛的对照组且各指标间差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在剖宫产术后镇痛中盐酸纳布啡注射液取得的应用效果更佳，更能够满足当前产妇镇痛需求。分析其原因在于盐酸纳布啡注射液为新一代阿片受体激动拮抗剂，能够与μ、κ、δ受体结合，但并不与σ受体结合。与其他镇痛药物一样，盐酸纳布啡注射液同样会产生呼吸抑制，但是后者却具有封顶效应（ceiling effect），即：剂量大于30mg时呼吸抑制作用不再加重[4]。药动学证实该药物起效迅速，在0.5h血药浓度即可以达到峰值，与血浆蛋白结合率在60%～70%，消除半衰期为3h～6h，镇痛作用尤为明显。此外，盐酸纳布啡注射液镇痛时间相对较长，一般情况下为3h~6h且成瘾性极小，将其应用在剖宫产术后镇痛工作中无疑具有重要的应用价值。然而，虽然本次研究通过随机对照试验证实了盐酸纳布啡注射液所具有的应用价值，但是由于该药物在我国上市时间较短，目前尚未在临床工作中大规模推广使用，关于其镇痛效果的研究成果亦较少，所以此次研究所得论断尚需要今后大样本、多对照中心的随机对照试验予以验证。
综上所述，盐酸纳布啡注射液在剖宫产术后镇痛中取得的效果更佳，可作为优选方案推广使用。
【参考文献】
[1]朱牡丹，刘杨，陈金保，等.盐酸羟考酮注射液复合酮咯酸氨丁三醇用于剖宫产术后镇痛的临床观察[J].东南国防医药，2016，10（02）:138-141.
[2]黄岩.盐酸右美托咪定用于剖宫产患者术后镇痛中的临床效果观察[J].继续医学教育，2016，15（06）:147-149.
[3]姜丽华，张怡，王金，等.剖宫产术后患者三种不同药物静脉镇痛效果比较[J].中华临床医师杂志(电子版)，2013，25（23）:10469-10472.
[4]刘纳新，黄杏琼，江金环，等.不同方式腰硬联合麻醉剖宫产患者术后自控镇痛效应的比较[J].广东医学，2015，10（05）:712-714.
论文作者:黄宏亮
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/5
标签：注射液论文; 术后论文; 盐酸论文; 产妇论文; 效果论文; 评分论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;