黑龙江省海林市海林镇中心卫生院 157100
【摘 要】目的：观察综合疗法在治疗宫颈糜烂的临床效果。方法：以我院于2016年6月至2016年12月接收的宫颈糜烂患者为研究对象，采用微波多功能综合治疗仪对38例宫颈糜烂患者进行治疗并跟踪随访，2个月后复查，观察记录创面愈合情况。结果：术后2个月复查，痊愈36例，占94.7%；好转2例，占5.3%，行2次治疗后痊愈；总有效率为 100.0%。 结论：微波治疗宫颈糜烂疗效显著，具有疗程短、愈合快、无瘢痕、无副作用、操作方法简单、易掌握的优点。
【关键词】微波；多功能综合治疗仪；宫颈糜烂；疗效；
Treatment of 38 Cases of Cervical Erosion by Microwave Multifunctional Comprehensive Therapeutic Apparatus
Abstract：Objective：To observe the clinical effect of comprehensive therapy in the treatment of cervical erosion.Methods：Thirty-eight patients with cervical erosion were treated with microwave multifunctional comprehensive therapy instrument from June 2016 to December 2016，and the patients were followed up for 2 months.Record wound healing.Results：Two months after operation，36 cases were cured，accounting for 94.7%；improved in 2 cases，accounting for 5.3%，2 times after treatment recovery；total effective rate was 100.0%.Conclusion：Microwave treatment of cervical erosion is significant，with short treatment，fast healing，no scar，no side effects，simple operation method，easy to grasp the advantages.
Key words：microwave；multifunctional therapy；cervical erosion；efficacy；
前言：近几年，随着妇女病普查工作的开展，越来越多的宫颈糜烂患者在普查中被检出。宫颈糜烂成为女性生殖系统炎症性疾病中常见的一种疾病，特别对于已婚女性属于常见病和高发病。患者自诉既往常有白带多，色黄，有时有血性白带及同房时白带带血，当炎症延宫骶韧带扩散到盆腔时，可伴有腰骶部疼痛，检查时发现宫颈外口的宫颈阴道部外观呈细颗粒状红色区，糜烂面边界与正常宫颈上皮边界清楚，应用口服药物及阴道放药效果不佳，宫颈糜烂面经久不愈，影响病人的生活。相关研究提示，该病的发生于单纯疱疹病毒-II型（HSV-2）及人乳头瘤病毒16型（HPV-16）有着密切关系，因此积极治疗宫颈糜烂显得极为重要。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2016年6月～2016年12月共有38例患者接受治疗，均为已婚妇女，年龄 23～50 岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆全部病例治疗前均详细询问病史，并进行常规体格检查，排除发现有血液系统和严重全身疾病的患者，以及有生殖系统恶性肿瘤的患者；进行妇科常规检查及阴道分泌物常规检查。一般治疗时间选择在月经净后 3～7 d，术后嘱患者禁性生活 2～3个月，禁盆浴及重体力劳动2个月。
1.2方法
1.2.1诊断方法
根据全国高等医学院校妇产科教材（第6版）[1]的分类标准将宫颈糜烂按糜烂面积分为：轻度，即糜烂面积小于子宫颈面积的 1/3；中度，即糜烂面积占 1/3～1/2重度，即糜烂面积超过 1/2 以上者。 38 例患者中，宫颈轻度糜烂者7例，中度糜烂者 17 例，重度糜烂者 14例。
1.2.2排除标准
所有患者在治疗前均常规宫颈刮片检查，并且实施细胞学的检查，去除宫颈癌和急性生殖器炎症等疾病患者。
1.2.3疗效评价标准
痊愈：症状完全消失，宫颈光滑，糜烂面消失，白带正常；显效：症状明显减轻或完全消失，白带量正常或接近正常，糜烂面积缩小>50%或中度转为轻度，重度转为中度；有效：症状减轻，白带量有所减少，烂面积缩小<50%或糜烂面积无明显缩小，但是颗粒型转为单纯型，乳突型变为颗粒型；无效：症状无改善，糜烂面积没有变化。
1.2.4治疗方法
术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规冲洗外阴、阴道，暴露宫颈，用圆形宫颈治疗探头充分接触病灶，见病灶组织凝固变白为止，术后，在患者手术区的局部涂抹1%龙胆紫溶液，并且用带尾丝的医用棉球敷上消炎药后压迫于患者手术创面，嘱患者12h后自行取出[2]。完成微波治疗后，患者须继续服用抗生素3～5天，避免出现感染现象。
2.结果
术后2个月复查，痊愈36例，占94.7%；好转2例，占5.3%，行2次治疗后痊愈；总有效率为 100.0%。
3.讨论
宫颈糜烂是女性生殖系统的常见病和多发病，并且研究显示其与宫颈癌的发生有密切关系，该病的发病率可达50%以上。目前微波治疗仪治疗宫颈糜烂已经越来越被频繁应用于临床中，微波为高频电磁波，当在接触物表面通过时，能够在局部迅速产生搞的热量使组织凝固，同时出现一系列的生理反应，有着独特的生理作用。宫颈糜烂是妇科的常见病和多发病，多发生在流产或分娩后的宫颈裂伤，或诊刮、人工流产等机械性损伤后。宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变，其病原体主要是葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、沙眼衣原体及淋病奈瑟菌[3]。近年来，宫颈糜烂患病率逐步提高，因此应对宫颈糜烂积极治疗。 我院用微波治疗38例宫颈糜烂，一次性治愈率达94.7%，总有效率达 100.0%；其中，对轻中度宫颈糜烂一次性治愈率达 100.0%，重度宫颈糜烂一次性治愈率稍低，但复治后也全部痊愈。
积极治疗急性宫颈炎；发现宫颈炎积极治疗；避免分娩时或器械损伤宫颈；产后发现宫颈裂伤应及时缝合；定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的常见的一种类型，多由急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈粘膜内而形成的慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，常有细菌感染，也可能与单纯疱疹病毒感染有关，因病原体侵入宫颈粘膜，感染不宜彻底清楚。宫颈慢性炎症使患者常感阴道分泌物多，色黄，脓性，有异味，白带带血，有时有同房时阴道出血，宫颈炎症经久不愈，有发展为宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌的可能，因此宫颈糜烂治疗是必须的，特别是宫颈糜烂Ⅲ°，且有接触性出血者，但往往药物治疗效果不佳，需采用微波多功能综合疗法。
治疗前，应常规做宫颈刮片，进行细胞学检查，将有急性生殖器炎症的病例列为禁忌。在用微波治疗仪治疗后均有阴道分泌物增多现象，甚至有大量水样排泄。治疗后需定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时应注意有无宫颈管狭窄[4]。
微波治疗宫颈糜烂，大多一次治愈，但对于宫颈糜烂Ⅲ°，甚至肥大者，往往需要多次治疗，才能治愈，但操作简便，易于掌握，治疗时无烧灼感，患者易于接受，对患者安全、可靠，无副作用，不住院，疗程短，深受广大患者欢迎。
综上所述，微波多功能综合疗法治疗宫颈糜烂具有较高疗效，可获得满意的效果，值得临床上广泛推广。
参考文献：
[1] 乐洁.妇产科学[M].6 版.北京：人民卫生出版社，2003：265.
[2] 裘彩娣.宫颈炎康栓联合波姆仪治疗宫颈糜烂疗效观察 [J].中国计划生育学杂志，2004，12（5）：36.
[3] 王琪.药物联合微波治疗50例宫颈糜烂临床分析[J].吉林医学，2010，31（3）：310～311.
论文作者:张立强
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
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