北安市第一人民医院 164000
【摘 要】目的对三种血清学检验梅毒的临床分析。方法我院选择2017年4月——2019年4月间进行健康体检的20272例标本，运用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）三种血清学检验方法对梅毒进行诊断和分析。结果经过ELISA法检测有1350例患者为阳性，经TPPA复查1314例患者为阳性，阳性负荷率为97.33%。TRUST法检出848例阳性，经过TPPA确诊为阳性，然而经过ELISA筛查为阳性的患者，进行TRUST检验为阴性标本中约7.17%为假阳性。结论临床上最好是将三种检测方法结合起来，这样能够显著的提升梅毒患者的临床诊断阳性率。
【关键词】梅毒；血清学检验；临床应用
[Abstract] Objective To analyze the clinical characteristics of three serological tests for syphilis. Methods Twenty-two hundred and twenty-two patients who underwent physical examination from April 2017 to April 2019 were selected in our hospital. Three serological methods，toluidine red unheated serum test（TRUST），Treponema pallidum gelatin particle agglutination test（TPPA）and enzyme-linked immunosorbent assay（ELISA），were used to diagnose and analyze syphilis. Results 1350 cases were positive by ELISA and 1314 cases were positive by TPPA. The positive load rate was 97.33%. 848 cases were positive by TRUST and confirmed by TPPA. However，about 7.17% of the negative samples were false positive by ELISA. Conclusion It is better to combine the three detection methods in clinic，which can significantly improve the positive rate of clinical diagnosis of syphilis.
[Key words] Syphilis；Serological test；Clinical application
梅毒是由梅毒螺旋体（treponema pallidum，TP）病毒引发的一种慢性全身性性传播疾病。近些年，在世界范围内梅毒的发病率越来越高，而且有继续上涨的趋势[1]。被苍白密螺旋体感染后机体可能会出现两种抗体，分别是抗梅毒螺旋特异性抗体及非特异性抗体。现今，临床上应用的血清学检测方法种类繁多，为了有效的检测相关试剂，运用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）3种不同的血清学检测方法对梅毒诊断中的结果进行分析，现总结如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
我院选择2017年4月——2019年4月间进行健康体检的20272例标本，所有患者均进行常规的ELISA梅毒筛选，其中有1350例患者的S/CO>1为阳性，其中620例为男性，730例为女性；年龄在19-72岁之间，平均为52岁。
1.2仪器与试剂运用全自动酶免疫分析仪，放置到电热恒温水浴箱中，运用梅毒旋转震荡器。由（上海荣盛生物有限公司）提供TRUST试剂盒；由（北京万泰生物药业股份有限公司）提供ELISA试剂盒；（日本富士瑞必欧株式会社）生产TPPA试剂盒。所有试剂均为合格产品，并且在有效期内。
1.3方法
所有标本进行梅毒筛查时均运用ELISA检测法，阳性的患者在运用TPPA检测法进行复审，同时进行TRUST检测（血清作原倍、1：2、1：4、1：8稀释），肉眼清晰可见的即可做出判定，同时做好相关记录。操作方法均严格按照试剂盒上的说明进行。
2结果
经过ELISA法检测有1350例患者为阳性，经TPPA复查1314例患者为阳性，阳性负荷率为97.33%。TRUST法检出848例阳性，经过TPPA确诊为阳性，然而经过ELISA筛查为阳性的患者，进行TRUST检验为阴性标本中约7.17%为假阳性。
3讨论
ELISA法主要用于筛查大量样品，同时做出临床诊断，具有很高的灵敏度及特异性，分别可达到99.5%和100%，而且受影响的因素少，方法简单方便，因主要运用自动化的检测和操作方法，因此可以同时处理大量的样品，结果比较客观准确[2]。明胶凝集试验TPPA的主要优点是特异性高，灵敏度好，不容易被生物因素干扰，同时能够对抗体的效价进行测定。但是价格相对较高，而且需要从主观上对结果进行判断，因而无法在医院内大范围开展使用。TRUST检测方法结果清晰，方法简便，稳定性较好，但是容易出现假阳性的结果，因而应配合其它检测方法共同应用，当两种检测方法均表现为阴性时，才可确认未出现梅毒感染[3]。
本文研究表明：ELISA法和TRUST均为阳性的标本有848例，经过TPPA检查均确诊为阳性，符合率达到100%，这就表明ELISA筛查为阳性标本时，在进行TRUST检出仍为阳性，即可诊断为梅毒抗体确认试验阳性。经研究还发现经过ELISA筛查为阳性的患者，进行TRUST检验为阴性标本中约7.17%为假阳性[4]。因而可以得出，假如ELISA筛查为阳性，而TRUST检出却为阴性标本，需要继续进行TPPA确证，将假阳性的几率排除是非常重要的。
综上所述，TPPA的诊断结果比较可靠准确，但是检查的费用比较高，很难普及使用，但是为现今医疗行业认可的检验梅毒血清学确证的试验；ELISA灵敏度高、操作简便，特异性相对较好，结果的判断比较客观，实现了自动化等优点，能够对大量的样本进行同时检测；TRUST检测主要针对于一期梅毒，灵敏度相对较高，能够指导临床治疗，假如TRUST为阴性，应该做TPPA进行认证；如果TPPA为阴性，则报告TPPA确证为阴性；如果TPPA阳性，就要报告TRUST阴性和TPPA阳性。临床上最好是将三种检测方法结合起来，这样能够显著的提升梅毒患者的临床诊断阳性率。
参考文献：
[1]文沛然.初筛试验在梅毒检测中的结果比较[J].中国医疗前沿，2010，41（14）：52-53.
[2]王文武，杨杰，丛蓉，杨军，张真路.低危人群中梅毒螺旋体抗体3种血清学检测方法应用研究[J].中国实验诊断学，2009，20（09）：34-35.
[3]孙丽红，李海东，张利.三种方法对梅毒检测的安全性探讨[J].内蒙古医学杂志，2009，23（06）：852-853.
[4]王柏莲.ELISA法和TRUST法联合使用在梅毒检测中的应用价值[J].医学信息（上旬刊），2010，45（12）：41-42.
论文作者:徐强
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/24
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