哈尔滨市道里区人民医院 150070
摘要：目的：对丙泊酚复合全身麻醉与硬膜外麻醉在胃癌手术患者中的麻醉效果进比较分析，为临床上选择合理的麻醉方法提供依据。方法：选取我院2017年1月-2018年7月收治的接受胃癌手术治疗的患者110例为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组患者55例。研究组患者给予丙泊酚复合全身麻醉，对照组患者给予丙泊酚硬膜外麻醉，比较两组患者的麻醉起效时间、完全阻滞时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间以及不良反应情况。结果：与对照组比较，研究组麻醉起效时间、完全阻滞时间、自主呼吸恢复时间和定向力恢复时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组口干、干咳、低血压以及心动过缓等不良反应发生率为14.55%，明显低于对照组的27.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与硬膜外麻醉比较，丙泊酚复合全身麻醉在胃癌手术患者中的麻醉效果显著，且安全性较高，值得临床进行推广应用。
关键词：胃癌；丙泊酚；全身麻醉；硬膜外麻醉；麻醉效果
胃癌是临床最常见的消化道肿瘤，其严重威胁着患者的生命，胃癌在国内的发病率较高且有年轻化趋势，其主要治疗方法为手术治疗，通过对胃癌患者进行早期诊断和手术切除治疗可取得较好的疗效[1]。胃癌患者最常见的手术麻醉方式为连续硬膜外麻醉和全身麻醉，其药物尤以丙泊酚为常用，其优势尤其是短效静脉麻醉作用较为典型，其镇静和遗忘等功能显著且短时间见效，并且无致患者兴奋作用，能明显抑制其心血管系统功能。本文观察比较了丙泊酚复合全身麻醉与硬膜外麻醉在胃癌手术患者中的麻醉效果，为临床上选择合理的麻醉方法提供依据，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月-2018年7月收治的接受胃癌手术治疗的患者110例为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组患者55例。其中，研究组男性患者30例，女性患者25例，年龄43-78岁，平均年龄（61.25±7.36）岁。对照组男性患者29例，女性患者26例，年龄42-78岁，平均年龄（61.21±7.54）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均择期进行胃癌切除手术。研究组采用丙泊酚复合全身麻醉，术前静脉注射咪唑地西泮0.25 mg/kg，芬太尼4μg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg。常规行气管插管，采用间歇正压通气，氧流量1.5 L/min。麻醉维持选择丙泊酚以0.06～0.2 mg/（kg·min）持续输注术中每30分钟追加芬太尼1μg/kg，每30～40分钟追加维库溴铵0.05 mg/kg。对照组采用传统的丙泊酚硬膜外麻醉。术后，所有患者均停止给予麻醉药物，术毕静脉推注阿托品和新斯的明拮抗肌松药的残余作用，及时拔除气管导管。
1.3观察指标
比较两组的麻醉起效时间、完全阻滞时间、自主呼吸恢复时间和定向力恢复时间。观察并比较两组的不良反应情况，主要包括口干、干咳、低血压以及心动过缓等。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的部分观察指标比较
如表1所示，与对照组比较，研究组麻醉起效时间、完全阻滞时间、自主呼吸恢复时间和定向力恢复时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的部分观察指标比较（，min）
3 讨论
胃癌是临床上比较常见的恶性肿瘤，为了能保障手术的顺利，需要合理选择麻醉方法。硬膜外麻醉是择期手术主要的麻醉方式，常影响呼吸循环功能，为此在手术中应重视对呼吸、循环的管理。近几年来，随着各种静脉全身麻醉药的广泛运用，复合全身麻醉越来越多的应用于临床，具有可控性好、起效快、苏醒快等特点。丙泊酚复合全身麻醉能发挥诱导快速、苏醒迅速的作用，可通过交互抑制等形式使突触产生兴奋抑制，最终抑制神经的兴奋传导冲动[2]。同时丙泊酚具有直接扩张外周血管的作用以及降低交感缩血管神经活性作用；对心肌有直接抑制作用，而且对于舒张功能抑制强于收缩功能的抑制；丙泊酚也引起部分血压下降而并不使心率增快。另外丙泊酚还能够降低脑耗氧量，使脑血流量减少，与其他中枢神经抑制药并用时具有协同作用[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组麻醉起效时间、完全阻滞时间、自主呼吸恢复时间和定向力恢复时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组口干、干咳、低血压以及心动过缓等不良反应发生率为14.55%，明显低于对照组的27.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，与硬膜外麻醉比较，丙泊酚复合全身麻醉在胃癌手术患者中的麻醉效果显著，且安全性较高，值得临床进行推广应用。
参考文献：
[1]王梅芳，濮健峰，任建刚，等.右美托咪定或丙泊酚全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术老年患者免疫功能的影响[J].临床麻醉学杂志，2016，32（11）：1094-1096.
[2]王毅.丙泊酚复合全身麻醉与硬膜外麻醉对胃癌手术患者麻醉指标与效果及其安全性比较[J].抗感染药学，2018，15（6）：1076-1079.
[3]徐秀清.丙泊酚复合全身麻醉与丙泊酚硬膜外麻醉在胃癌手术中的对比分析[J].吉林医学，2014，35（11）：2308-2309.
论文作者:刘婷婷
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/20
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