【摘要】目的：分析胃肠道肿瘤患者围术期肠内营养应用的临床效果。方法：选取2016年6月至2017年11月我院收治的100例胃肠道肿瘤患者，随机分为两组，各50例。围术期对照组患者选择肠外营养补给营养素，研究组选择肠内营养，对比临床疗效。结果：治疗期间研究组患者并发症发生率低于对照组，营养指标与免疫指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃肠道肿瘤患者围术期选择肠内营养补给的方式可降低并发症发生率，改善患者营养状态，提高其免疫力，值得临床推荐使用。
【关键词】胃肠道肿瘤；围手术期；肠内营养；肠外营养
【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0045-01
胃肠道作为人体最大免疫器官，是人体重要排毒器官，指从胃幽门至肛门的消化道，胃肠道肿瘤作为临床常见恶性肿瘤，近年来随着生活节奏加快，民众胃肠道肿瘤发病率逐年递增，且呈现年轻化趋势。胃肠道肿瘤患者常因肿瘤压迫、抗肿瘤治疗、厌食及代谢改变出现营养不良问题，进而导致其免疫力下降，缩短生存时间，加大术后并发症发生风险及死亡率，为了改善患者生活质量，提高其治疗耐受性，医者多为患者补给营养，当前有肠外营养与肠内营养两种方式，但医者对应用效果尚有争议[1]。本文旨在分析胃肠道肿瘤患者围手术期肠内营养的应用效果，现研究资料如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
从2016年6月至2017年11月期间前来我院就诊的胃肠道肿瘤患者中抽取100例作为研究对象，随机分为两组，各50例。研究组男28例，女22例；年龄25～71岁，平均（45.5±4.2）岁；其中食管癌14例、胃癌26、结直肠癌10例。对照组男27例，女23例；年龄24～69岁，平均（45.7±4.1）岁；食管癌17例、胃癌21例、结直肠癌12例。排除心脑血管疾病、精神交流障碍及不良入院记录者，两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用以对比分析。
1.2 治疗方法
对照组肠外营养，术前患者服用半流质食物，术后为其静脉补给氨基酸制剂、维生素制剂、葡萄糖溶液及微量元素制剂，医者可根据患者病情调整营养物质，注意为患者适当补充锌、铁、硒等元素，待患者胃肠道功能恢复后逐渐过渡到流质食物-半流质食物及普食。
研究组肠内营养，术前一周开始让患者口服营养液，术后经鼻饲管为患者输注营养液，连续滴注一周，根据患者的恢复情况，过渡到口服营养液。
1.3 观察指标
观察两组患者围手术期并发症（腹泻、恶心呕吐、咽喉部溃疡、腹腔感染）发生情况，比较其营养（血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白）及免疫（IgA免疫球蛋白A、IgM免疫球蛋白M、IgG免疫球蛋白G）指标。
1.4 统计学处理
本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（x-±s）、（%）表示计量和计数资料，用t和χ2对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症发生情况
研究组并发症发生率4%，腹泻1例、咽喉部溃疡1例；对照组并发症发生率为18%，腹泻2例、恶心呕吐1例、咽喉部溃疡2例、腹腔感染4例，组间数据差异较大，有统计学意义（χ2=5.005，P=0.025）。
2.2 营养与免疫指标
研究组营养及免疫指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），数据见下表。
表 两组患者营养与免疫指标比较（x-±s）
3.讨论
胃肠道肿瘤患者常伴有消化道反应，及时为其补给营养成分，可提高患者生存率、延长生存年限、减少并发症、增加患者治疗耐受性，提高其免疫能力，改善预后，提高生活质量，外援营养物质不足，肿瘤细胞会摄取人体自身营养成分，有损患者身心健康，实施营养治疗可为患者提供充足的养分，改善营养不良问题，确保患者有耐力承受整个治疗过程，肠外营养以静脉途径输入营养物质，以维持营养平衡，肠内营养以口服或管饲的方式为患者补充营养液，通过胃肠道消化吸收，满足机体代谢需求[2-3]。本文旨在分析胃肠道肿瘤患者围手术期肠内营养的应用效果，研究结果显示：研究组患者并发症发生率低于对照组，营养及免疫指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），即患者选择选择肠内营养可有效改善自身营养状况，同时该方法简便、易操作、省时、安全，术前通过肠内营养的方式给予患者少许营养液可改善手术结局，降低手术风险及术后并发症，其应用效果优于肠外给药。因此，医者应准确把握肠内营养适应证、禁忌证及并发症，为患者普及相关知识，根据患者病情及医院为其推荐最佳营养补给方式[4]。总之，胃肠道肿瘤患者围手术期肠内营养疗效更佳，可推广应用。
【参考文献】
[1]王欣,杨荣,肖林康.消化道肿瘤术后早期应用含膳食纤维肠内营养的临床研究[J].中国急救医学,2015,35(s2):72-73.
[2]杨志忠.胃肠道肿瘤患者围手术期不同营养支持方法的研究[J].中国医药指南,2015,136.516(5):126-127.
[3]刘睿,孟凡水,张红林,等.围手术期肠内营养对胃肠道恶性肿瘤患者的可行性及疗效[J].医学信息,2016,29(34):68-69.
[4]周华友,杨超,杜黎,等.肠内营养与肠外营养支持对胃肠道肿瘤患者围手术期的影响研究[J].陕西医学杂志,2016, 45(8):1028-1030.
论文作者:张少峰
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/26
标签：患者论文; 营养论文; 肿瘤论文; 胃肠道论文; 并发症论文; 统计学论文; 手术论文; 《心理医生》2018年6期论文;