惠民县中医医院 山东省 滨州市 惠民县 251700
[摘要] 目的 探究中医治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法 选择2015年11月至2016年10月我院收治的肱骨外科颈骨折患者100例，根据随机数字表法将所有患者分为两组，每组各50例。给予对照组患者常规的切开复合和内固定手术治疗，术后进行常规功能锻炼，在此基础上观察组患者予以中医治疗，包括食物与药物治疗、手法复位、固定疗法、功能锻炼等。比较两组患者临床治疗效果及并发症。结果 与对照组相比，观察组患者治愈率无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，观察组并发症发生率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医治疗可有效的治疗肱骨外科颈骨折，适合耐受性较差和老人，中医治疗方法对软组织的伤害性小，能够有效的缩短肩关节的恢复时间，减少并发症发生率，值得临床推广。
[关键词] 中医治疗；肱骨外科颈骨折；手术治疗
肱骨外科颈骨折是指位于人体肱骨解剖下 2～3cm，骨质发生疏松或受到外界重力作用下发生的骨折[1]。一般用手术治疗，但由于手术创伤性较大，术后并发症发生率较高，极大的影响治疗效果，不适合老人和耐受性差的人[2]。有研究表明，中医治疗可有效的降低并发症发生率，提高恢复率[3]。本研究选择在我院行肱骨外科颈骨折手术患者和中医治疗肱骨外科颈骨折为研究对象，设为对照组和观察组，比较两组治疗效果。具体研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年11月至2016年10月我院收治的肱骨外科颈骨折患者100例，根据随机数字表法将所有患者分为两组，每组各50例。观察组中男26例，女24例；年龄18—60岁，平均年龄（38.56±2.34）岁；外展型骨折20例，内展型骨折18例，骨折位移12例。对照组中男23例，女27例；年龄20—62岁，平均年龄（38.98±2.63）岁；外展型骨折19例，内展型骨折18例，骨折位移13例。纳入标准：肾脏功能完好，无精神疾病，均在我院诊断并接受治疗的肱骨外科颈骨折患者，患者自愿接受治疗等。比较两组患者性别、年龄、病情等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 给予对照组患者常规的切开复合和内固定手术治疗，术后进行常规功能锻炼。在此基础上观察组患者予以中医治疗，包括食物与药物治疗、手法复位、固定疗法、功能锻炼等，具体实施步骤如下：①食物与药物疗法。早期骨折患者忌油腻、辛辣等刺激性食物，每周食用2次田七煲田鸡瘦肉；中后期每周食用2次猪骨汤；骨折矫正后出现肿胀、疼痛时，患者可服用止痛汤药，及时消肿止痛活血化瘀；未完全消退瘀肿者，可服用生血补髓汤，并配合接骨续筋药膏使用，以提高治疗效果。②手法复位。医师采用两手指用力按住患者骨折近端外侧，双手四指环抱患者骨折端远端内侧，将患者骨折处向远端外侧进行牵拉以完成复位。③固定疗法。包括超肩关节夹板外固定、石膏绷带固定、外展支架固定等根据患者的情况实施不同的固定方法，有效提高愈合速度及愈合率。④功能锻炼。复位固定结束后，初期护理人员指导患者做握拳动作，观察患者固定绷带的松紧带，及时调整。1周后患者可加大动作幅度，练习各方向的肩关节活动，动作幅度从小到大。
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1.3 评价指标 治愈：骨折愈合，肩部无肿胀、疼痛感，关节功能及外形完全恢复；有效：骨折愈合，肩部有轻微的肿胀和疼痛感，关节功能及外形基本恢复；无效：骨折处未愈合，关节功能及外形未恢复，疼痛和肿胀感未减轻。治疗总有效率为治愈率和有效率之和。观察并记录两组并发症发生情况，包括关节僵硬、切口感染、肱骨头坏死等。
1.4 统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗程 观察组中治愈23例，有效24例，无效3例，治愈率占94%。对照组中治愈24例，有效22例，无效4例，治愈率占92%，两组相比无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 并发症 对照组中发生关节僵硬2例、切口感染4例、肱骨头坏死3例，并发症发生率为18%。观察组中发生关节僵硬1例、切口感染0例、肱骨头坏死1例，并发症发生率为4%。与对照组比较，观察组并发症发生率明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
肱骨外科颈骨折是骨折中最为常见的，主要由外力所致，任何年龄阶层均有发生，但常见于高龄人群[4]。肱骨外科颈骨折主要采用手术治疗，但术后愈合速度缓慢，且并发症多，影响康复率，对于老人更是难以接受。中医治疗创伤性较小，减少患者的疼痛，能够快速有效的恢复患者的关节功能，提高治疗效果。
本研究结果显示，中医治疗肱骨外科颈骨折比常规的手术治疗并发症发生率明显降低。分析原因在于:中医治疗主要以手法复位、固定疗法、食物与药物疗法、功能锻炼，其最大的优势是极大可能的减少再次损伤软组织，减少患者的疼痛，从而加快软组织功能的恢复。在固定疗法后期配合服用中药疗法，可有效的提高骨折部位的愈合。若患者出现疼痛时，可适当的配合按摩，可有效活血化瘀，减少患者的疼痛感，从而减少治疗时间，促进康复。根据中医治疗的时期不同，饮食也有所改变，配合患者营养需求，提高患者自身免疫力。通过对患者不同时期进行不同程度的肢体训练，早期主要以活血舒筋为目的，进行握拳、打开手掌等动作，中后期主要是肢体锻炼的目的是为了防止关节僵硬、伤口感染、骨头坏死等并发症的发生，提高肢体协调力。
综上所述，中医治疗可有效的治疗肱骨外科颈骨折，适合耐受性较差和老人，中医治疗方法对软组织的伤害性小，能够有效的缩短肩关节的恢复时间，减少并发症发生率，值得临床推广。
参考文献
[1] 银毅，孙官军，王志强.肱骨近端锁定加压钢板与解剖钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效[J].现代生物医学进展，2016，16(10):1905-1907.
[2] 王武，齐保军，崔泳.经皮微创锁定钢板与切开复位锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的疗效比较[J].中华创伤杂志，2016，32(11):991-994.
[3] 黄勇，黎家楼，梁景星.手法复位配合中医分期辨证治疗老年肱骨外科颈骨折40例[J].河南中医，2016，36(05):852-854.
[4] 吴宏燕.虚拟现实技术用于肱骨外科颈骨折手法复位功能锻炼[J].护理学杂志，2015，30(19):86-89.
论文作者:刘建忠,孙建成
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/10
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