方芳
（南京医科大学第一附属医院江苏南京210000）
【摘要】 压疮作为一种并发症来说，不仅仅因为其局部的组织损坏加重病人的痛苦，并且当病情发展到一定的情况就会严重的损害溃疡期，细菌可以通过血液进入到身体的内部引起败血症甚至会危害其生命。因此，预防压疮的发生是在临床上进行护理的关键。
【关键词】压疮；预防；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）14-0279-02
压疮是身体局部组织长期受到了压迫，血液循环不流通，导致身体缺乏营养，使得皮肤失去正常的功能而导致的组织坏死。压疮主要发生在长期坐位和躺卧的患者，不仅仅影响了患者疾病的恢复状况，并且严重的还会危及到病人的生命。随着现在很多人员的工作性质，使得人员长期处于久坐的状况，再加上缺乏运动，使得人机体控制力差，感觉功能衰退，保护性反射迟钝，老化的皮肤软组织新陈代谢率低，因此，治疗压疮的病情刻不容缓。
1.压疮发生的病因
压疮这是在临床护理之中较为常见的并发症，然而在长期以来，其对压疮的发生率并没有一个比较清晰的认识，比如说等级医院评审以及医院护理质量检查等等，其对压疮的发生率指标一般是零，如果出现压疮都算是是护理问题的话，那么也就会对护士产生一种无形的压力，对竭尽全力的护士积极性造成严重的打击，导致护理工作之中出现压疮的情况根本不敢上报、隐瞒不报，导致临床之上压疮患者没有获得及时以及规范的治疗护理。而在传统观念之中则认为压疮出现的根本原因在于有四种因素：压力、剪切力、摩擦力以及潮湿等等，但是近些年来美国的 Bruden 其观点认为压疮出现的危险因素主要六种：身体活动的程度、改变和控制体位的能力、摩擦力与剪切力、感觉能力低下或丧失、潮湿以及患者的营养状况等等；而一些学者也也提出压疮的危险因素除了传统观念还认为其局部四种因素之外，还包括有全身因素：认知功能损害、感觉丧失、麻醉、应用镇静剂、营养不良、组织血流灌注不足以及吸烟等等问题。
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2.压疮的预防
2.1 及时避免局部皮肤有长期受压问题的出现
长期卧床的患者需要每间隔2小时及时更换一次卧位，比如说皮肤一旦出现异常就需要每间隔 1小时或者是 30 分钟来更换一次，其在翻身之时需要把患者抬起来然后在进行移动，避免出现推、拖、拉以及拽等等动作，这样的话也就会擦伤皮肤。在骨隆比较突出的地方放置软垫，如此就可以减少局部的压力。对于不便翻身或者是在经济条件允许的情况之下应该使用气垫床，其可以通过气垫床交替的充气以及放气，使用压点移动的原理来促使患者身体各处受压比较均匀。对于长期使用轮椅的患者来说，坐骨结节这是最容易受压的部位。 应该每间隔20～30分钟来移动一次受到压力的部位，那么就可以通过使患者其在椅内前倾、后仰以及侧斜等等实现其目的。并且应该避免卧床患者头部较长时间抬起对于30°，这样就能避免骶尾部、足跟等等部位承受的压力以及剪力较大，同时也可以在患者脚下同床尾之间间垫铺垫一个比较硬实的棉垫，避免病人的身体出现下滑。
2.2 及时避免局部的刺激
其床铺需要将其平整没有褶皱，清洁干燥没有渣屑，对其做到固定时间整理。对于大小便失禁或者是出汗的病人需要第一时间及时更换床单衣物，同时使用温水来擦洗皮肤。一般可以在患者臀下铺橡胶单或者是塑料单，然而一定要注意皮肤不能直接接触，而应用床单隔开，并且不能长期应用。
2.3 增强营养
依据患者的全身营养情况以及之前饮食喜好应该不断提升蛋白质食物等等物质的补充，并且应该制定一个结构比例合理的膳食表，做到少食多餐，同时保持蛋白质、糖、脂肪、维生素以及微量元素等等对其的合理供给，同时也可以鼓励补充鲜牛奶、鱼、肉粥以及蔬菜等等较为容易吸收消化的食物。一旦其进食比较困难的话，那么就可以可请医生进行鼻饲或适当给予静脉营养支持。此外因为病人的卧床时间比较长，那么肌肤受压散热比较差，那么在饮食之上应该给予一些清热解毒活血清凉的物品，比如说冬瓜、金针菜、木耳、黄瓜、茄子、水炖鲤鱼、鲈鱼以及黑鱼等等；比如说水果饮料则可以食用一些西瓜、香蕉以及椰子汁等等，同时也可以使用绿豆汤、赤豆汤、绿豆百合汤等等，需要注意的是要做到温饮，在冬天之时可以使用牛肉汤等等温补之品，对于一些大热之物需要做到忌用以及慎用。
3.压疮的护理
3.1 清洁护理
对于床来说，应该保持其平整、清洁以及干燥。将污染或者是比较潮湿皮肤及时擦洗干净，第一时间避免使用或者是包含有酒精类的物品，这样就可以避免皮肤出现干燥或者是导致皮肤有残留的碱性物质的出现。
3.2 换药护理
对于Ⅱ、Ⅲ期压疮其护理的重点在于保护创面以及预防感染等等。在临床之上经常使用一些比较特制的薄膜或者是敷料覆盖创面。比如说安普贴同创口渗出物接触其可以形成一层湿润凝胶可治疗局部出现渗出的压疮。对于一些溃疡专用型的抗菌贴其还可以有着杀菌消炎、镇痛以及修复等等作用。对于Ⅰ度压疮可以使用喷抹赛肤润或者是使用减压贴等等。而对Ⅱ度压疮碘伏局部消毒皮肤之后可以使用无菌注射器第一时间吸出其水泡之内的渗液，同时对减压贴或者是透明贴应该给覆盖，而创面暴露者就可以涂抹一些以溃疡粉之后及时覆盖可以吸收渗液的敷贴。而对于Ⅲ、Ⅳ度压疮在局部消毒之后其生理盐水冲洗、去除腐肉以及清创胶加渗液吸收贴等等覆盖，其对有腔隙或者是窦道潜行者可以使用用藻酸盐填充之后，覆盖以渗液吸收贴。依据渗出液的具体情况和感染的程度做到更换1～2次，并且可做好创面大小及恢复情况的记录。
3.3 心理护理及健康教育
压疮通常出现于长期卧床以及肢体瘫痪者，在工作之中护士应该使用种种心理疏导的方法，第一时间减轻患者悲观消极的不良情绪，做好同患者沟通工作，并且满足患者在生理、心理以及生活上的需要，第一时间帮助患者树立战胜疾病的信心。
结束语
压疮是临床护理中最常见的问题，也是目前医护人员护理的一个关键性的问题，压疮发生的机率是评价医院医护质量的关键，有效的减少压疮的发生和病情的蔓延的关键就是护理，只有采取有效的方法和可行性的护理措施，才能够有效的消除和减少压疮的发生。在临床护理的过程中必须要注意压疮的高危人员，积极采取有效的措施，全面提高护理人员的质量，减少由于目前人员的生存的质量，这是护理人员必须要做的关键。
【参考文献】
[1]张建萍,徐燕. 高龄患者压疮的预防与护理[J]. 现代养生,2014,12:213-214.
[2]孙园. 浅谈压疮预防与护理[J]. 现代养生,2014,14:219.
论文作者:方芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/4
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