（永州市中医 院湖南省永州市 425000）
摘要：目的 对院内外呼吸心搏骤停患者的心肺复苏效果和影响因素进行评估，分析怎样提高患者生存率的方法。方法 选取本院2017年6月～2018年6月收治的64例呼吸心搏骤停患者，按照院内及院外两组。院前38例，院内26例，均参照2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南给与抢救，评估心肺复苏的抢救效果，并分析其影响原因。结果 64例患者中，心肺复苏成功19例（30%），失败45（70%）例，院前复苏3例（16%），院内复苏16例（84%），根据者发生地点、复苏时间、持续时间、气管插管时间、肾上腺素用量、通路建立时间、对比差异具有统计学意义（P＜0.05）结论 CPR成功率与发病地点、通路建立时间、病因及复苏开始时间有关，普及CPR知识，缩短复苏开始时间能提高复苏成功率。
关键词：呼吸心搏骤停；心肺复苏；成功率；影响因素
心跳呼吸骤停是常见的临床最紧急的情况，必须立即抢救，否则机体各器官和组织将出现严重的生理作中常用的重要抢救技术，对挽救患者生命，降低病死率起着至关重要的作用。心搏骤停患者的发生几率为3%-5%，死亡率达50%-80%，进几十年来无法改变。围绕CPR效果及影响因素回顾性分析我院收治的64例心肺复苏患者的临床资料，以探讨心肺复苏的影响因素，为临床治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本院2017年6月～2018年6月收治的64例心搏骤停患者。其中男39例，女25例，年龄18～71岁；其中冠心病20例，脑血管病15例，重症心肌炎8例，颈部血肿形成2例，急性会厌炎1例，癫痫持续状态1例，中毒2例，高钾血症1例，支气管哮喘1例，重症急性胰腺炎1例，低血糖1例，上消化道出血1例，甲状腺功能亢进危象1例，大面积肺栓塞1例，肺性脑病2例，其他6例。
1.2方法
心肺复苏抢救方法持续对患者进行胸外心脏按压，给予人工呼吸，开放气道并进行气管插管；对患者进行持续性的心电监护，早期除颤，若是一次无效加用胺碘酮；给予患者肾上腺素，建立静脉通道；复苏治疗10min之内不能使用碳酸氢钠，同时给予患者对症的护脑和促醒药物。
1.2.1抢救时间：64例患者中有26例在院内发生，均立即开始心肺复苏（CPR）术，院前38例，均在10min内进行心肺复苏（CPR）术。
1.3观察指标
患者 PICU 时间、心搏骤停事件出现时间；者发生地点、复苏时间、持续时间、气管插管时间、肾上腺素用量、通路建立时间、对比差异。标准进行以上复苏后心跳持续停止超过30min，宣布死亡，停止复苏；心跳恢复，收缩压维持在90mmHg（I mmhg=0.133kPa）以上，病情稳定6h以上，判断为复苏成功。
1．4 统计学方法
采用 SPSS 19． 0 软件分析数据，其中计量资料用均数 ±标准差（）表示，计数资料用百分率（%）表示，用 χ2 检验，计算 95% 置信区间，通过逐步向前筛选法分析有关 CPＲ失败的影响因素，经单因素分析对具有统计学意义的指标进行多因素 Logistic 回归分析，以 P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不同单因素影响复苏效果的对比分析
两组患者发生地点、复苏时间、持续时间、气管插管时间、肾上腺素用量、通路建立时间、对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
呼吸心搏骤停原发疾病中，据统计心源性疾病占25.5%，非心源性疾病74.5%。其中包括溺水、创伤、中毒、触电、心血管疾病、脑血管疾病、呼吸性疾病等等。本研究多Logistic回顾分析显示院内急救，开始心肺复苏时间及时，药物及设施完善，急救人员充足，且病情检测密切，操作相对规范。相比院前急救半径（＞6KM），心跳停搏时间（＞5min）患者而言可填补急救人员到现场进行CPR的时间空白。CPR急救的时间约晚，大脑缺氧的时间越长所导致的神经系统不逆转最终影响CPR的结局。由于院内发生呼吸心搏骤停的住院患者，多发生于ICU、CCU病房，大部分为老年患者伴有慢性疾病基础病变及多种慢性疾病。ROSC率情况相对ICU较底。ICU病情重危直接影响ROSC存活率。从表2”可以看出，心脏骤停患者现场第一人员及目击者的知识、水平越高，心肺复苏的成功率越高，说明心脏骤停患者现场第一人员知识、水平对心肺复苏成功率有着显著的影响。现场目击者也就是现场的第一人员能否马上实施CPR，是提高院内及院外的抢救成功率的非常重要的因素之一。
综上所述，呼吸心搏骤停患者应用心肺复苏应当保证开始复苏时间相对较早、首次监测可除颤心律、心肺复苏的地点在院内，同时尽量避免通路建立时间长、肾上腺素应用量大、原发疾病不能避免气管插管时间长，提高其成功率。
参考文献
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论文作者:钱晟
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
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