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【摘 要】中国历史上曾经过无数次疫病的袭击，但从未向西方国家一样一死就死几百个甚至成千个人的，原因于在中医药在防御大疫方面有较大的作用。由于遗传和环境等因素，如今患有糖尿病的人屡见不鲜。糖尿病是一种难以治愈的疾病，一旦患上就要终身摆脱不了。虽然科学家们始终致力于糖尿病的研究，但至今尚未找到糖尿病的根治方法。现在医学治疗糖尿病的目标就是使病情长期处于理想或良好的控制中。笔者现分析中药治疗对糖尿病及其并发症的作用来帮助更多的糖尿病患者，尤其是刚刚被确诊为糖尿病的患者可以在糖尿病的治疗方面树立正确的治疗理念，在使用西药治疗的基础上，结合中医疗法，进行多种形式的治疗。
【关键词】中药；糖尿病；并发症；分析
1.糖尿病及其并发症的概述
糖尿病是一种常见的慢性疾病，一旦患上就会终生与之相伴，而且它的并发症可以影响到全身的器官[1]，而且，这些并发症的隐匿性较强，早期很容易被忽略，病情显露的时候往往会导致糖尿病患者失明和残疾，甚至有许多患者因之而离世。患上糖尿病主要是因为血糖长期增高，导致大血管、微血管受损并且危及身体的各个器官的正常运作。跟据WHO统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前引起并发症最多的一种终生性疾病。临床数据显示，糖尿病患者在得知患病后10年左右时间内，会有35%～45%的患者至少会发生一种并发症。并发症一旦产生，药物治疗很难使病情好转，患者得经常去医院进行化疗等，会给家庭带来巨大的经济压力[2]。因此相关组织进行健康宣传的时候强调要尽早预防糖尿病及其并发症。
2.中医治疗糖尿病并发症的病例
患者，男，73岁，患糖尿病和高血压长达三十年之久。表面症状：面黄肌瘦，声低气短，四肢无力，食欲不振，腹部胀气，脉象微弱，夜晚难以入睡，外加便秘，此为阴虚。体检结果：电解质：K 6.2 mmol/L；肾功能：BUN 14.68mmol/L，CR 270.1μmol/L；尿常规：PLO+++；随机血糖：7.88mmol/L。对患者根据病情进行西医治疗，一段时间后再体检的结果是：：K 4.6mmol/L；肾功能：BUN 10.61 mmol/L，CR 201.6μmol/L；尿常规：PLO+。
在对患者进行西医治疗的时候，医务人员结合其病情使用了中药治疗来控制病情，考虑到病人的病情，中医开出药方：制附片30 g（先煎），白术30g，姜片40 g，白芍15g，茯苓25 g，桂枝 20 g，炙甘草8 g。共3剂，每日服1剂，水煎熬，每日分2次服。病人在服药一剂之后每日的排便量稍有增多，身体肿胀疼痛也有所缓解，在三剂药都服完之后，观察发现病人的面部气色明显变好，脉象比之前也有力了，但是食欲没有恢复，仍然胸闷。这种现象正是阴虚转阳复的征兆。
滴水石穿飞一日之功，病人有三十年的病龄，仅凭3剂药量就想让阴虚明显好转是不可能的。所以可以考虑在原处方药的基础上对药量进行加减。新处方：制附片40 g（先煎），白术25 g，生姜片30 g，白芍10 g，茯苓30 g，桂枝30 g，炙甘草20 g，肉桂末8 g，砂仁10 g（后下），大枣20 g，公丁香8 g。4剂，每日一剂，用水煎熬，一剂分两次服。4剂药量用完后发现患者排便量显著增多，腹部胀气也明显消退，小腿水肿消退，食欲变好，但是长时间活动后仍会气促，夜里难以入睡，胸闷，脉象略弱。
有经验的老中医了解情况后又根据病情对药的成分做了调整，开出来新的处方：麻黄20 g，制附片40 g（先煎），细辛15 g，桂枝30 g，白芍15 g，生姜15 g，大枣15 g，炙甘草20 g。3剂，每日1剂，水煎，每剂分2次服。在新的处方中医生加入了新的中药麻黄和细辛，有驱寒之效，并叮嘱家属，食欲还转后不可多食。患者在服用一剂的药量之后有微微出汗，胸闷的感觉略有减少，后来又用了两剂，又出了许多汗，胸不闷了，晚上也能好好睡觉了。
见到患者的病情好转，医务人员甚是高兴，后来又考虑到病人的年纪较大，所以又改良了新的药方来巩固患者的气血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆药方如下：制附片30 g（先煎），桂枝30 g，白芍20 g，生姜25 g，大枣15 g，炙甘草20 g，砂仁10 g（后下）。3剂，每日1剂，水煎熬，每剂分2次服。3剂后体健如常。医生建议长期服用来巩固病情。
3.中医治疗糖尿病及其并发症的原则
3.1预防为主原则
糖尿病及其并发症的产生和治疗都是一个慢性的过程，所以在平时生活中一定要做好预防工作。平时的生活中要加强注意控制血糖，化瘀通络。高血糖是引发血管病变的一个重要原因，因此在西医中，把血糖的控制作为预防糖尿病及其并发症的一个主要手段[3]。中医治疗是从化瘀通络方面出发，把活血化瘀和打通脉络贯穿于糖尿病及其并发症治疗的始终。消渴症是糖尿病并发症中最常见的一种，如果不进行活血化瘀和通络的话，患者在患病后期，舌苔上因经络阻塞出现明显的瘀点。所以在日常生活中要预防为主，在疾病未来临之前要做到有效的控制。
3.2综合调控原则
大部分的糖尿病患者在患病之前都有高血压、高血脂和肥胖。这几样不正常指标导致了糖尿病及其并发症。这一系列是代谢综合症的组成，它们有着相同的病理，那就是胰岛素抗低[4]。阳气虚血瘀，方药应用参苓白术散，水陆二仙丹，胃苓汤治。气阴虚血瘀，用生脉散，清心莲子饮，参芪地黄汤治疗。阴阳俱虚血瘀，用肾气丸，玉屏风散，五子衍宗丸。糖尿病并发肾病，用左归丸、五苓散、血府逐瘀汤。糖尿病阳痿者，可采用四逆散加减汤。
3.3化瘀通络，贯穿始终原则
消渴症就是因为脉络阻塞而引发的糖尿病并发症。为了预防糖尿病及其并发症，我们可以尝试从打通脉络，活血化瘀方面着手。现代医学理论通认同这样一个观点：血管病变是糖尿病的核心[5]。糖尿病在不同的阶段，它发生瘀阻的条件和环境是不同的，所以如果单一的滋阴补肾，清热解毒的方法治疗，取得的效果可能并不理想。所以我们要注重在糖尿病不同阶段对化瘀相关药物的应用。目前在临床上使用的通络药物主要有三七、水蛙、地龙、桃仁。
3.4中西医结合，互补不足原则
倘若仅用中药或仅用西药治疗糖尿病及其并发症肯定都有其优点，也有他们各自的不足之处。所以治疗糖尿病及其并发症发展更的时候，要确切把握中医和西医的缺点和优点，两者相结合，取长补短。
中医有以下几个优势：第一，容易控制血糖，几乎对每个糖尿病患者都适用。而西药却不是每个患者服用了都有效。第二，毒副作用小。良药苦口利于病，虽然中药和上去苦，但是它的毒副作用远没有西药来的大，长期服用产生的不良反应小。有的重要甚至还能降低因服用西药而产生的副作用。第三，使患者体质有所增强，至少让患者看起来和正常人每两样，能走能动。
西医有以下几个优点：第一，对病情掌握准确。第二，疗效显著。第三针对性强。第四，在病危的情况下能挽救生命。
4.讨论分析
山药，黄芪，甘草，丹参，枸杞子，茯苓，天花粉，地黄，淫羊藿，苍术在医院处方中用量大。益气药在使用次数多，其次是滋阴清热、活血化瘀药；在处方的使用中，有24%的处方是以玉液汤为基本方，16%的处方是以六味地黄汤为基本方，还有其他以健脾益胃汤、血府逐瘀汤、柴胡疏肝散加味、健脾消糖汤等为基本方。由之可见，治疗糖尿病及其并发症大法以益气养阴为主，滋阴清热、活血化瘀为辅。
5.结束语
近年来，随着人们对糖尿病及其并发症临床深入研究，发现传统的理论不能完全阐述消渴变证的病理，需结合西医来得到合理解释。以肺、胃、肾三个内脏为中心的分型辨治，更不能完全涵盖消渴变症的复杂多变。临床用药也多以西药的药理研究为择药标准，不要视了“以人为本”的整体观念，看情况施治。笔者认为，临阵可师古但切不能拘泥于古，须有灵活而缜密的思维和创新意识，做到谨守病机，尽量从简，药随症变，方随症施，才能获得更好的效果。
参考文献：
[1]芮菁.中药治疗糖尿病并发症的药理研究与临床应用[J].中药材，2004，04：299-302.
[2]丛杰，乔建芳，邹翠敏.糖尿病性神经病变的中药治疗[J].中国临床康复，2004，22：4433.
[3]李树平，陈洪涛.中药治疗在预防糖尿病并发症中的作用[J].中国医药指南，2012，06：218-219.
[4]郭明飞.糖尿病并发症与中药治疗[J].赤峰学院学报（自然科学版），2012，16：49-50.
[5]张权.糖尿病及其并发症的中药治疗[J].吉林中医药，2011，01：26-27.
论文作者:张雅娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
标签：并发症论文; 糖尿病论文; 患者论文; 病情论文; 处方论文; 活血化瘀论文; 西医论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期论文;