株洲恺德心血管病医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：对稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗中噻托溴铵联合肺康复的效果进行探讨。方法：选择于2016年1月至2016年12月在我院接受治疗的稳定期慢性阻塞性疾病患者60例，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组患者接受常规药物治疗，实验组患者同时接受噻托溴铵联合康复治疗，比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率83.3%，显著高于常规组的56.7%（P<0.05）。治疗后实验组患者FEV1、FEV1/FVC均显著高于常规组（P<0.05）实验组患者再次住院次数显著低于常规组（P<0.05）。实验组患者6分钟步行距离显著长于常规组（P<0.05）。结论：针对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者应用噻托溴铵联合肺康复效果显著，其能够显著改善患者肺功能指标，具有较高推广价值。
【关键词】肺康复治疗；噻托溴铵；慢性阻塞性肺疾病
[Abstract] objective：to explore the effect of tiotropium bromide combined with pulmonary rehabilitation in the treatment of stable chronic obstructive pulmonary disease.Methods：60 patients with chronic obstructive disease（copd）who received treatment in our hospital from January 2016 to December 2016 were randomly divided into the experimental group（n=30）and the conventional group（n=30）.Patients in the conventional group received conventional drug therapy，while patients in the experimental group received tiotropium bromide combined with rehabilitation therapy，and the therapeutic effects of the two groups were compared.Results：the total effective rate of the experimental group was 83.3%，significantly higher than that of the conventional group（56.7%，P<0.05）.After treatment，FEV1 and FEV1/FVC in the experimental group were significantly higher than those in the conventional group（P<0.05），and the number of re-hospitalization in the experimental group was significantly lower than that in the conventional group（P<0.05）.The 6-minute walking distance of patients in the experimental group was significantly longer than that in the conventional group（P<0.05）.Conclusion：the application of tiotropium bromide combined with pulmonary rehabilitation in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease has a significant effect，which can significantly improve the indicators of pulmonary function in patients，and has a high promotion value.
【Key words 】 pulmonary rehabilitation；Tiotropium bromide；Chronic obstructive pulmonary disease
慢性阻塞性疾病为常见疾病，该疾病患者会出现严重肺功能降低、全身性炎症、体质量减轻等。临床针对稳定期患者主要进行药物治疗，以降低急性加重次数、缓解症状、预防治疗并发症[1]。相关研究认为，针对稳定期慢阻肺患者应用噻托溴铵联合肺康复治疗可有效改善患者肺功能，提升临床治疗效果。本研究选择收治稳定期慢阻肺患者60例，对其中部分患者应用噻托溴铵联合肺康复治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择收治稳定期慢阻肺患者60例，选择于2016年1月至2016年12月在我院接受治疗的稳定期慢性阻塞性疾病患者60例，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。纳入标准：满足稳定期慢性阻塞性肺疾病临床诊断标准；知情并同意参与研究。排除标准：支气管哮喘、急性加重期慢阻肺患者；合并严重脏器功能衰竭者；妊娠期及哺乳期女性。常规组包括女12例、男18例；年龄范围45~76岁，平均（62.2±6.8）岁；病程2~12年，平均（7.2±1.7）年。实验组包括女13例、男17例；年龄范围46~77岁，平均（62.4±6.9）岁；病程2~11年，平均（7.3±1.6）年。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组患者接受家庭氧疗、预防感染、排痰等常规治疗，实验组患者同时接受噻托溴铵联合肺康复治疗。噻托溴铵（成都绿洲药业有限公司；国药准字Z51021626）每日吸入1吸，每吸18ug。肺康复治疗：腹式呼吸指导：指导患者保持舒适体位，同时充分放松身体，一手置于腹部，一手置于胸部。吸气时胸部保持不动，使腹部最大限度向外扩张；呼吸时胸部保持不动，使腹部最大限度向内收缩。缩唇呼吸指导：指导患者保持坐位，先用鼻子吸气，呼气前嘴唇缩成吹口哨状，将肺内气体通过缩窄口型徐徐吹出，呼吸持续4~6s，然后用鼻子轻轻吸气，吸气和呼吸时间比1：2。每天3~4次，每次10~20分钟。有氧运动：依据患者肺功能指标及身体情况选择打太极、散步、骑自行车等运动，可同时进行局部上下肢运动，每周4~5次，每次30分钟。两组均随访24个月。
1.3观察指标
统计两组患者6分钟步行距离、住院次数。治疗前后对比两组患者肺功能指标，包括FEV1/FVC、FEV1。
1.4疗效判定标准
显效：肺功能指标改善明显，24个月未复发，哮鸣音及咳嗽等症状完全消失。有效：肺功能指标有所改善，24个月复发1次，哮鸣音及咳嗽等症状基本数消失。无效：未达到以上标准。
1.5统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组肺功能指标对比
治疗前两组患者FEV1、FEV1/FVC对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组患者FEV1、FEV1/FVC均显著高于常规组（P<0.05）。见表1。
表1：治疗前后两组患者肺功能指标对比（x±s）
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是慢性肺部炎症的一种，该疾病会严重危害患者健康和生命安全[2]。当前临床针对该疾病主要进行药物治疗，其中噻托溴铵为二代抗胆碱药物，和M1、M3受体解离速度慢[3]。M3受体存在于气道黏膜下腺体、气道平滑肌，受体激动时可促进气道管径缩小、平滑肌收缩，噻托溴铵可将M3胆碱受体阻断，促进细胞内环磷酸鸟苷转化，减少黏液分泌并促进气道平滑肌松弛，最终发挥平喘作用[4~5]。另外，噻托溴铵可有效维持气道通畅，降低肺过度通气，并且主要通过尿液排出药物，长期用药安全性高[6]。相关研究认为，针对慢性阻塞性肺疾病患者开展肺康复治疗可有效改善肺功能，运动训练、呼吸锻炼可促进机体运动耐力提升，进而使患者生活能力得到显著提升[7]。
本研究中，实验组患者治疗总有效率83.3%，显著高于常规组的56.7%（P<0.05）。治疗后实验组患者FEV1、FEV1/FVC均显著高于常规组（P<0.05）实验组患者再次住院次数显著低于常规组（P<0.05）。实验组患者6分钟步行距离显著长于常规组（P<0.05）。可见，针对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者应用噻托溴铵联合肺康复治疗效果显著，其能够显著改善患者肺功能指标，具有较高推广价值。
参考文献：
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论文作者:戴晚华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/28
标签：患者论文; 实验组论文; 常规论文; 疾病论文; 功能论文; 稳定论文; 阻塞性肺论文; 《中国蒙医药》2019年第1期论文;