（四川省泸州市精神卫生中心 四川泸州 646000）
【摘要】目的：分析氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的抑郁症患者的临床疗效。方法：选择我院40例抑郁症患者作为研究对象，根据随机原则分为两组，对照组给予单纯氟西汀治疗，对照组给予氟西汀联合奥氮平治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为90.0%，对照组患者的临床治疗总有效率为75.0%，观察组要显著优于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的抑郁症的临床效果更佳，可显著改善患者的抑郁症状，改善患者的生活质量。
【关键词】氟西汀；奥氮平；自杀意念；抑郁症；临床疗效
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0026-02
抑郁症是临床上常见的精神疾病，一旦发病将对生活和工作产生严重的影响，严重者会伴有幻听、幻视及自杀倾向，不利于家庭和社会和谐。传统观点认为单一用药的临床效果较好，即选择经典的抗精神病药物通常不主张联合用药，但近年来的研究指出，非经典的抗精神病药物作用谱与经典抗精神病药物相比更加广泛，且不良反应与之相比更少，效果较为显著，因此，联合用药已经成为临床精神科治疗的主流。氟西汀和奥氮平均是临床上治疗抑郁症的常用药物[1]。近年来，我院对抑郁症患者采取氟西汀联合奥氮平治疗取得了较好的临床疗效。本研究特选取我院2015年6月至2017年6月期间收治的40例抑郁症患者作为研究对象，分析氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的抑郁症患者的临床疗效。现报告如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
选择2015年6月至2017年6月期间我院收治的40 例抑郁症患者作为研究对象，所有患者均符合精神与行为障碍分类（ICD-10）中有关抑郁发作的临床诊断标准。根据随机原则分为两组，每组各20例。观察组中男性患者10例，女性患者10例；患者的年龄在30～71岁。对照组中男性患者10例，女性患者10例；患者的年龄在18～80岁。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较无显著差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2 临床纳入标准与排除标准
1.2.1入选标准 （1）年龄在18周岁以上，性别不限；（2）不伴精神病性症状的抑郁发作或者重复性抑郁障碍；（3）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）中17项评分均18分或以上，28分以下；（4）血常规、生化、心电图及脑电图等各项检查均正常的患者。
1.2.2排除标准 （1）妊娠期或哺乳期的妇女；（2）对治疗药物过敏的患者；（3）伴有肿瘤等器质性病变和神经功能和意识障碍的患者。
1.3 方法
观察组患者给予氟西汀联合奥氮平治疗，氟西汀起始剂量为20mg/d，于早餐后顿服。治疗过程中根据患者的临床表现及时调节药物用量，最多不超过40mg/d。奥氮平起始剂量为2.5mg/d或1.25mg/d，于睡前口服，根据患者的病情变化适当调节药物用量，最多不超过5mg/d。以8周为一个治疗疗程，治疗期间不宜与其他抗抑郁类药物同用。对照组单纯使用氟西汀治疗，氟西汀起始剂量为20mg/d，于早餐后顿服。治疗过程中根据患者的临床表现及时调节药物用量，最多不超过40mg/d。以8周为一个治疗疗程，治疗期间不宜与其他抗抑郁类药物同用。
1.4 疗效评价标准
（1）显效：患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）减分率＞75%，患者的临床症状消失；（2）有效：患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）减分率在50%～75%，患者的临床表现明显好转；（3）无效：患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）减分率＜50%，临床症状无改善或者病情加重。总有效率= 痊愈率+有效率。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用（x-±s）表示，采用t验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组的临床疗效比较观察组的治疗总有效率为90.0%，对照组的治疗总有效率为 75.0%，组间比较具有统计学意义（P＜0.05），如表所示。
3.讨论
近年来，抑郁症在我国的发病率呈逐年上升趋势，对患者的身体健康和生活质量造成了不同程度的影响[2]。氟西汀是临床上常用的经典的抗抑郁药物，是一种选择性的血清再吸收抑制剂，可抑制神经突触细胞再吸收神经递质血清素，提升血清素在体内的水平，目前常应用于成人的抑郁症、强迫症、神经性厌食症等疾病的治疗中[3]。国内外研究指出，氟西汀经过胃肠道的吸收分解后，能够大量的与血浆蛋白进行结合，并且广泛分布，其血药浓度可在4周后基本达到稳定状态，该药物由肾脏代谢排出，其消失的半衰期为4～6天，生成去甲氟西汀，其消失的半衰期为4～16天，经由肾脏排出，而妊娠期或哺乳期的妇女不宜选择该药物，服用后常会出现一系列的不良反应，主要有胃肠道不适、乏力、头晕、嗜睡等症状，但调整剂量后患者的症状能够缓解或者消除，可继续服药。奥氮平属于非典型抗精神病药物，能够选择性的减少间脑边缘系统中的多巴胺神经元的放电，临床上常被用于治疗精神分裂症或者合并其他严重的精神病患者，也可应用于缓解精神分裂症或者相关疾病所引起的继发性情感症状的治疗中[4]。且服药后，患者的不良反应较少，偶尔发生口干、便秘、头晕等，患者多能自行缓解[5]。奥氮平具有抑制D2亲和力和活化5-HT2受体的作用，同于联合氟西汀治疗抑郁症，可提升患者的临床治疗效果，改善患者的生活质量[6]。
在本次研究中，观察组的治疗总有效率为90.0%，对照组的治疗总有效率为75.0%，组间比较具有统计学意义（P＜0.05），且两组患者均无明显的不良反应发生，说明氟西汀联合奥氮平治疗抑郁症的临床疗效显著，可有效改善患者抑郁症状，且安全性较高。但本研究并未对氟西汀、奥氮平的研究剂量进行深入的探讨，仍需进一步的研究和报道。
综上所述，在抑郁症的治疗过程中给予氟西汀联合奥氮平治疗可明显改善患者的抑郁症状，降低疾病复发率，值得在临床推广。
【参考文献】
[1]凤燕琼，何怡发，张红霞，汤姿瑛，代龙，等.奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应分析[J]中国医药导刊,2016,18(7):701-702.
[2]邓花，何艳华，成为荣，杨涌.奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的有效性和安全性研究[J]国际精神病学杂志,2015(2):18-20.
[3]张美霞，王丽娜，王秀娟，孙欠欠，王长虹.氟西汀联合舒肝解郁胶囊治疗伴有失眠的抑郁症疗效及安全性观察[J]新乡医学院学报,2016,33(6):489-491.
[4]杨冬林，刘立芬，郝英霞，栾清明.帕罗西汀联合小剂量奥氮平对抑郁症伴失眠患者睡眠进程和睡眠结构的影响[J]中国药房,2016(6):743-745.
[5]方悦丽，许俊盛，蔡美妆.氟西汀和度洛西汀联合奥氮平治疗伴自杀观念的抑郁症患者快速起效的对比研究[J]北方药学,2016,13(6):45-45.
[6]瞿伟，马红燕，谷珊珊，罗菡，唐倩影，等.重度抑郁症急性期奥氮平联合盐酸氟西汀治疗对患者生存质量的影响[J]重庆医学,2012,41(27):2816-2818.
论文作者:陈慎
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/14
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