（湖南省益阳市南县人民医院 413200）
摘要：目的 比较无张力腹股沟疝修补术与传统腹股沟疝修补术在腹股沟疝治疗中的效果和安全性。方法 收集2015 年6 月至2016 年6 月我院收治的腹股沟疝患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者使用无张力腹股沟疝修补术进行治疗，作为观察组，40 例患者使用传统腹股沟疝修补术进行治疗，作为对照组，比较两组患者一般手术情况和术后并发症发生率。结果 观察组患者手术时间为29.46±2.37 min，对照组为40.87±4.42 min，P<0.05；观察组患者术中出血量为10.29±2.75 mL，对照组为16.49±5.38 mL，P<0.05；观察组患者术后排气时间为15.69±2.95 h，对照组为16.22±2.28 h，P>0.05；观察组患者住院时间为4.78±1.13 d，对照组为8.06±1.25 d，P<0.05；观察组患者术后VAS评分为2.21±0.79 分，对照组为3.94±0.93 分，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 无张力腹股沟疝修补术在腹股沟疝治疗中具有手术创伤小、术后恢复快的优势，且其术后并发症发生率也明显少于传统疝修补术，是临床上治疗腹股沟疝的理想术式，值得推广应用。
关键词：腹股沟疝；无张力疝修补术
[Abstract] objective：to compare the efficacy and safety of non-tension inguinal hernia repair and traditional inguinal hernia repair in inguinal hernia therapy. Methods collected in June 2015 to June 2016，80 cases of inguinal hernia patients of our hospital，can be divided into two groups by random number method，40 patients were treated with inguinal hernia repair without tension，as the observation group，40 patients were treated with traditional inguinal hernia repair，as control group，compared two groups of patients in general surgery and postoperative complications. Results the operation time of the patients in the observation group was 29.46 plus or minus 2.37 min，and the control group was 40.87 plus or minus 4.42 min，P< 0.05. The intraoperative blood loss was 10.29-2.75 mL in the observation group and 16.49 + 5.38 mL in the control group，P< 0.05. The postoperative discharge time of the patients in the observation group was 15.69，plus or minus 2.95 h，while the control group was 16.22 + 2.28 h，P BBB 0 0.05. The hospitalization time was 4.78 + 1.13 d，and the control group was 8.06 + or 1.25 d，P< 0.05. The postoperative VAS score of the observation group was 2.21 + 0.79，while the control group was 3.94 + 0.93，P< 0.05. The incidence of postoperative complications was significantly lower in the observation group than in the control group，P< 0.05. Conclusion no tension inguinal hernia repair in inguinal hernia treatment has the advantages of little injury and pain，rapid recovery，the operation，and the incidence of postoperative complications is significantly less than the traditional hernia repair，is the ideal operation for clinical treatment of inguinal hernia，is worthy of popularization and application.
[Key words] inguinal hernia；No tension hernia repair
腹股沟疝是临床外科常见疾病，该病在婴幼儿和老年人群中较为常见，疝修补术是临床上治疗腹股沟疝最为常用的治疗方式[1]，但是传统的疝修补术术后患者疼痛明显、张力较高、易复发，一定程度上影响了传统腹股沟疝修补术的治疗效果。随着现代医学技术的不断进步和对腹股沟疝的临床认知不断深入，无张力疝修补术逐渐应用于临床，无张力疝修补术具有术后舒适度良好和复发率较低的优势。我院分别使用无张力疝修补术和传统疝修补术进行腹股沟疝手术治疗，并对两种手术治疗方法的治疗效果和安全性进行比较分析，为腹股沟疝理想手术治疗术式提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年6 月至2016 年6 月我院收治的腹股沟疝患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者使用无张力腹股沟疝修补术进行治疗，作为观察组，40 例患者使用传统腹股沟疝修补术进行治疗，作为对照组，观察组患者中男性28 例，女性12 例，年龄37~58 岁，平均年龄44.97±5.84 岁，对照组患者中男性27 例，女性13 例，年龄35~57 岁，平均年龄44.62±5.53 岁。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者使用传统疝修补术进行治疗，即术前对手术区域皮肤进行常规消毒，硬膜外麻醉[2，手术取仰卧位，于患者腹股沟处做4 cm~8 cm手术切口，将组织游离，使疝囊显露，对疝囊的颈部进行双重结扎，完成后，将结扎线0.5 cm以上部分切除，对疝囊进行缝合固定，常规缝合腹内斜肌的弓状下缘和腹股沟韧带。观察组患者使用无张力疝修补术进行治疗，术前对手术区域皮肤进行常规消毒，硬膜外麻醉，手术取仰卧位，于患者腹股沟区域做5 cm手术切口，将组织有力，使疝囊暴露，将疝囊壁离断，并归置于患者疝囊的内环口，常规缝合止血，将患者的精索和腱膜游离，防止疝片[5]，疝片的缺口应对准精索内环，操作过程中注意保持补片的平齐，对补片进行缝合固定，修整患者的腱膜，并重建外环，常规缝合手术切口。
1.2.2 评价指标
以两组患者一般手术情况和术后并发症发生率。其中一般手术情况分别考察手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间和术后疼痛程度，其中疼痛程度使用疼痛视觉模拟量表（VAS）进行评价，满分10 分，得分越高，说明疼痛越明显。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中一般手术情况的各项指标值进行独立样本t检验，并发症发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 一般手术情况比较
观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和术后疼痛程度均明显优于对照组，见表1。
3.讨论
腹股沟疝是临床上的常见疾病，该病多以患者腹股沟区出现突出的包块为主要临床表现，大多数患者在病发初期出现有突出感的包块，由于患者对疾病本身重视程度不够，造成病情进一步发展，包块体积增大，进一步加重腹部的损伤，甚者造成患者出现梗阻和嵌钝。手术治疗法是目前治疗腹股沟疝的理想术式，传统的疝修补术多是对疝囊进行结扎和腱膜的修补。近年来，无张力疝囊修补术临床应用越来越广，无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中具有如下优势：① 术中无需剖开较多的组织、仅在伤口小范围内进行手术治疗，减少了患者的手术创伤；② 术中使用人造的可修复人体组织的高分子材料，简化了手术操作步骤，提高了手术效率[4]；③ 术中无需对伤口进行强硬缝合，术后患者可尽早下床活动，且活动也无需担心伤口牵拉所致的疼痛，有利于患者胃肠道功能的早日康复。本次研究发现，观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和术后疼痛程度均明显优于对照组（P<0.05），说明无张力腹股沟疝修补术具有手术创伤小、操作方便，术后恢复快的优点；同时观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），也说明了无张力山修补术术后患者并发症较少，适宜对传统疝修补术手术无法耐受的患者，
综上所述，无张力腹股沟疝修补术在腹股沟疝治疗中具有手术创伤小、术后恢复快的优势，且其术后并发症发生率也明显少于传统疝修补术，是临床上治疗腹股沟疝的理想术式，值得推广应用。
参考文献
[1]陈旦东，麻百家. 无张力疝气修补术治疗40 例腹股沟疝的临床疗效研究分析[J].浙江创伤外科，2015，20（4）：666-667.
[2]宋国浪.无张力腹股沟疝修补术和传统腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果及安全性[J].临床医学工程，2017，24（8）：1135-1136.
[3]王忠实.不同手术方式在腹股沟疝治疗中的对比分析[J].吉林医学，2013，34（35）：7379-7380.
[4]赵应荣. 无张力疝修补术治疗腹股沟疝气90 例临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2014，23（13）：62.
论文作者:余怀玉
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/1
标签：腹股沟论文; 患者论文; 术后论文; 修补术论文; 手术论文; 对照组论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年27期论文;