1，3佛山市中医院 急诊科 528000；2佛山市中医院 心血管内科 528000；4佛山市南海区盐步职业技术学校 医务室 528000
【摘 要】目的 研究急性左心衰患者中医证型分布及与fQRS波关系。方法 回顾性分析我院在2010年至2016年期间纳入的100例急性左心衰患者的临床资料，对此100例患者进行中医辨证分型，同时观察分析不同分型患者和其破裂fQRS波之间的相关性。结果 100例急性左心衰患者中，以阳虚证型患者为主，共计39例。阳虚证型患者fQRS的出现频率相较于气虚证型以及气阴两虚证型患者，要显著更高，组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 在急性左心衰患者中，对于中医证型为阳虚证型的患者，其fQRS发生率会相对较高，临床应该加强对此类证型患者的监护力度，以尽量改善患者的预后。
【关键词】急性左心衰；中医证型；fQRS波；关系
前言
急性左心衰在临床上属于常见的心血管疾病之一，发病后病情进展迅速，具有较高的病死率。中医作为我国医学精髓，自古以来就有“上工治未病”“见肝之病，知肝传脾，故当先实脾”的治未病思想。为此，本次研究为分析急性左心衰中医不同证型的分布特点以及其与现代医学指标的关联性，补充中医对急性左心衰证型规律的认识，回顾性分析我院在2010年至2016年期间纳入的100例急性左心衰患者的临床资料，以进一步探讨急性左心衰患者中医证型分布及与fQRS波关系，具体研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院在2010年至2016年期间纳入的100例急性左心衰患者的临床资料。100例患者中，男性患者数量为55例，女性患者数量为45例；患者年龄均在60岁至80岁之间，平均年龄值为（73.14±2.59）岁；根据中医诊断，100例患者均为心衰病；根据西医诊断，100例患者均为急性左心衰；两组患者在治疗方式上，均根据2018中国心力衰竭诊断和治疗指南予以治疗。
1.2诊断标准
西医诊断标准：根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》中的相关诊断标准予以诊断。
fQRSs诊断标准：12导联心电图中存在不同形的QRS三相波，伴有Q波（或者也可不伴有Q波）；除外完全性或不完全性束支阻滞及室内阻滞。
中医诊断标准：根据《中医内科学》中的相关诊断标准予以诊断，气虚证型诊断标准为：面色紫黯、苔白、脉象沉或者是虚无力、神情倦怠、活动容易产生劳累感。气阴两虚证型诊断标准：面色紫黯、舌苔少或者无苔或有裂纹、气短喘息、脉象细数无力、心悸、手心热。阳虚证型判定标准：面色紫黯、舌体有齿痕、冷汗、脉象细无力、怕冷。
1.3观察指标
①观察记录100例患者不同中医辨证分型例数；②观察分析不同分型患者和其破裂fQRS波之间的相关性。
1.4统计学方法
本次研究所得资料全部选择SPSSl7.0统计学软件予以整理分析，同时构建 Logistic回归模型，选择非参数对组间计量资料进行检验，而组间计数资料则选择卡方检验。
2结果
2.1 100例患者的基本资料比较
100例患者在各证型间的性别分布上的差异没有统计学意义（P＞0.05），其中气虚证型患者共计29例；气阴两虚证型患者共计32例；阳虚证型患者共计39例；100例患者中，共计49例患出现fQRSs，具体数据见表1。
3讨论
由于急性左心衰患者具有较高的死亡率，因此及时对其施以科学有效的诊治具有重要意义，但是治疗方案的实施，需要依靠快速正确的诊断。目前有研究[1]认为急性左心衰患者的血浆BNP指标以及NT－proBNP指标可作为临床诊断的重要指标之一，对于此两项指标浓度较高的患者，无论是其病死概率还是再入院概率都会比浓度低的患者更高。但是由于检测血浆BNP为有创检查，需要进行静脉采血，部分地区落后的基层医院无法开展，因此寻找一种更为便捷的方式来帮助临床识别高危患者具有重要意义[1]。
本次研究结果显示，对于急性左心衰患者，在中医辨证分型上，以阳虚证型患者较为多见，共计39例，但是本次研究数据样本较少，具体还需后期扩大样本量以作进一步验证。根据表1结果可以发现，阳虚证型患者不仅fQRS出现频率要高于气虚证型患者以及气阴两虚证型患者，同时BNP水平也要高于其他两种证型患者，说明阳虚证型患者的心衰程度要比其他种证型患者的更为严重，而通过表2，我们发现，以中医证型、BNP以及年龄作为自变量时，其均对模型有统计学意义（P＜0.05），说明患者年龄和fQRS波的产生频率存在一定关系。鉴于患者的中医证型、BNP以及年龄大小都和与fQRS的出现频率存在密切关系，且三个自变量中的Exp（B），要属中医证型值最大，说明fQRS的出现频率和中医证型的关系最密切，而通过表3也可知，阳虚证型患者的fQRSs出现频率要显著比气虚证型患者以及气阴两虚证型患者更高（P＜0.05）。
综上所述，在急性左心衰患者中，对于中医证型为阳虚证的患者，其fQRS发生率会相对较高，临床应该加强对此类证型患者的监护力度，以尽量改善患者的预后。
参考文献：
[1]尚祥岭，齐昆青，程团结，等. 急性心力衰竭76例患者中医证型特点及临床分析[J]. 中国继续医学教育，2016，8（17）：200-201.
课题名称：急性左心衰中医证型特点及其发病死亡与时辰节气相关性分析
课题编号：2016AB001861
论文作者:汤琪1,胡智超2,李容3,李淑艳4
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患者论文; 心衰论文; 中医论文; 较高论文; 诊断标准论文; 统计学论文; 关系论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第11期论文;