（广西宜州市人民医院 广西 宜州 546300）
【摘要】 目的：研究颈椎病应用中医辨证施护的可行性。方法：选取2014年5月～2016年3月我院收治的80例颈椎病患者作为观察目标，按照不同护理方法分为对照组和干预组，其中对照组40例患者予以常规护理，干预组40例患者予以中医辨证施护，观察并比较两组护理效果。结果：干预组护理后的JOA评分明显高于对照组，其NRS评分则明显低于对照组，组间差异存在统计学意义(P＜0.05)；两组临床症状缓解时间及护理干预时间相比，干预组均显著短于对照组，组间差异明显(P＜0.05)；干预组总有效率97.5%明显高于对照组77.5%(P＜0.05)。结论：颈椎病应用中医辨证施护可显著改善患者临床症状，缓解疼痛，提高治疗效果，值得临床使用和全面普及推广。
【关键词】 中医辨证施护；颈椎病；可行性
【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0347-02
颈椎病在临床中也被称之为颈椎综合征，其是中老年人群的常见病和多发病，主要是因为颈椎间盘发生退行性改变，颈椎骨质出现明显增生，关节囊、韧带等均随之发生退变或肥厚，从而对颈神经、交感神经、软组织、神经根等造成压迫或刺激而引起的一种综合症候群[1]。祖国传统中医将颈椎病纳入“颈项痛”、“痹症”、“眩晕”等范畴，认为外邪入侵、外伤劳损及素体亏损等是导致其发病的主要原因，中医主张辨证施治[2]。本文选取我院收治的80例颈椎病患者作为观察目标，现将护理效果总结汇报如下。
1.研究资料与方法
1.1 常见资料
选取2014年5月～2016年3月我院收治的80例颈椎病患者作为观察目标，全部入选患者均经MRI或CT检查确诊。按照不同护理方法分为对照组和干预组，每组之中40例患者。对照组男15例，女25例，患者年龄22～75岁，平均年龄（39.3±6.5）岁；病程3个月～15年，平均病程（10.5±4.2）年；中医辨证分型：肝肾不足型12例，气滞血瘀型15例，风寒湿痹型7例，湿热痹阻型6例。干预组男18例，女22例，患者年龄20～74岁，平均年龄（37.2±5.4）岁；病程4个月～17年，平均病程（11.2±4.3）年；中医辨证分型：肝肾不足型10例，气滞血瘀型11例，风寒湿痹型5例，湿热痹阻型14例。两组患者的基线资料经过统计比较，未见组间存在显著差异(P＞0.05)，可予以比较。
1.2 研究方法
对照组40例患者予以常规护理，包括健康宣教、生活指导、环境护理及心理干预等。干预组40例患者予以中医辨证施护，具体护理方法：（1）肝肾不足型护理要点：鉴于此类患者喜暖畏寒的特点，护理人员需要确保病房温度适宜，避免强光刺激，控制噪声干扰；针对失眠患者，嘱其睡前引用少量热牛奶，同时以热水泡脚，若患者入睡困难，可选择耳穴埋籽的方法，同时对神门心、交感及双足涌泉穴等进行3～5min的按摩；指导患者以益肾补肝的食物为主，如猪肾、羊肝、木耳、莲子等，遵医嘱服用具有活血通络、补肝强骨的中药。（2）气滞血瘀型护理要点：针对此型患者，应本着止痛基础上活血化瘀的护理原则，对患者进行安抚与指导，以免其出现焦虑、抑郁等不良情绪；嘱患者在保证充足营养同时，多吃蔬菜水果，也可选择具有祛瘀通络和活血润燥效果的饮食，如红花炖牛肉等，禁食生冷或油腻类食物；保持居住环境的整洁与清新，定期进行开窗通风；可通过拔火罐或颈肩部按摩的方式达到活络止痛的治疗效果。（3）风寒湿痹型护理要点：病房环境要符合温暖、干燥、避风的要求，潮湿天气需要做好驱潮保暖的工作，嘱患者控制到室外进行体育锻炼的时间，即使是在气候炎热的夏季，也尽量不要使用空调或风扇，局部必须达到持续保暖的要求；日常饮食上，主要选择性温且易于消化的食物，禁止生冷刺激性较强的饮食，可选择狗肉附子炖食或薏米白米粥，每天可遵医嘱饮用适量的虎骨木瓜酒。（4）湿热痹阻型护理要点：嘱患者保持充足的卧床休息，对其肢节红肿程度等进行密切观察，在颈围保护或支撑的情况下方可下床活动；以利湿清热、通络的食材为主，禁忌燥热或辛辣食物。
1.3 评判治疗效果标准
①观察指标：采用JOA量表对患者颈椎功能恢复情况进行评价，分数越高表示颈椎功能恢复越好[3]；采用NRS（数字疼痛评估法）对患者疼痛情况进行评价，以数字0～10对疼痛程度进行表示，分数越高表示疼痛越严重[4]；同时对两组患者临床症状缓解时间、护理干预时间进行统计记录。②临床效果：痊愈：所有临床症状完全消失，颈部恢复正常活动能力；显效：临床症状和体征基本上消失，颈部基本上恢复正常活动能力；有效：临床症状、体征有所改善，颈部活动受到一定的限制；无效：临床症状、体征无任何改变，颈部活动受限严重[5]。
1.4 统计学处理
相关数据均借助SPSS 22.0统计学软件处理，所有计量资料以（x-±s）表示并行t检验，所有计数资料以（%）表示并行χ2检验，P＜0.05代表组间存在显著差异。
2.研究结果
2.1 比较护理前后两组JOA评分和NRS评分
护理前，两组JOA评分和NRS评分进行统计比较，组间差异不明显(P＞0.05)；护理后，干预组JOA评分明显高于对照组，其NRS评分则明显低于对照组，组间差异性差异存在统计学意义(P＜0.05)，数据比较见表1所示。
2.3 比较两组护理效果
干预组总有效率为97.5%，其中痊愈19例，显效12例，有效8例，无效1例；对照组总有效率为77.5%，其中痊愈11例，显效14例，有效6例，无效9例，组间统计比较，干预组优于对照组(χ2=7.3143，P＜0.05)。
3.分析与讨论
近年来，随着生活、工作压力的不断增加，颈椎病的发病率逐年升高，且呈现年轻化趋势[6]。中医辨证分型将颈椎病具体分为肝肾不足型、气滞血瘀型、风寒湿痹型、湿热痹阻型等几种类型，与中医治疗原则一样，中医护理也重点强调了保持动态平衡的整体护理观念。中医辨证施护按照疾病不同症型，选择针对性护理方案，将健康指导、情志护理、饮食干预、口服汤药等贯穿整个疾病护理工作中，其不仅可以帮助患者有效改善临床症状，缓解疼痛，还能对病情深度发展进行控制，进一步提高生活质量。除以上优点外，中医辨证施护还具有一定的专门性和连贯性，在充分评估患者病情需要的基础上选择护理方法，有利于提高整体治疗效果，确保医疗效益[7]。
本组研究发现干预组总有效率97.5%明显高于对照组77.5%，其护理后的JOA评分高于对照组，NRS评分低于对照组(P＜0.05)；在临床症状缓解时间和护理干预时间比较上，两组也存在显著差异(P＜0.05)。由此我们得到如下体会：颈椎病应用中医辨证施护可显著改善患者临床症状，缓解疼痛，提高治疗效果，值得临床使用和全面普及推广。
【参考文献】
[1]韦爱群,欧慧云,潘小川等.中医辨证施护干预对颈椎病疗效的影响[J].贵阳中医学院学报,2014,36(6):111-112.
[2]游春艳,曾立清.中药酊剂穴位按摩治疗颈性失眠临床观察与辨证施护体会[J].中医临床研究,2013,36(17):98-100.
[3]杜彧.中医辨证施护在颈椎病护理中的应用分析[J].中外健康文摘,2013,62(46):252-253.
[4]占继红,朱亚平.中医辨证施护颈椎病72例临床观察[J].江西中医药大学学报,2014,26(6):24-25,28.
[5]易玉珍,丁庆余.外敷与针刺联合辨证施护治疗颈椎病患者的效果研究[J].护理学杂志,2013,28(14):52-53.
[6]黄仁冰.中医辨证施护在颈椎病患者中的应用效果观察[J].中国医药指南,2013,28(6):624-625.
[7]蒋艳.颈椎病的中医综合治疗及辨证施护体会[J].中医临床研究,2015,45(22):142-143,144.
论文作者:郭献密
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/12
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