河南省正阳县中医院麻醉科 463600
【摘 要】目的：探讨外科手术时应用舒芬太尼和瑞芬太尼的效果。方法：以2013年1月至2016年1月为期，挑选270例外科手术患者，以随机数字法重组为两组。其中135例选择瑞芬太尼开展全身麻醉，数据记对比组；另外135例则选择舒芬太尼，数据记研究组。结果：研究组患者麻醉后心率、血压均明显低于对比组，同时研究组患者术后唤醒时间、意识恢复时间也均短于对比组，两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用舒芬太尼开展全身麻醉的效果更好，患者术后苏醒时间更短。
【关键词】全身麻醉；舒芬太尼；瑞芬太尼
全身麻醉是外科手术中常用的麻醉方式，主要用于手术量较大的工作当中。麻醉后患者全身神经感官均会明显迟化，借此消除其手术时的疼痛感，保证手术的顺利进行。本文即是研究在全身麻醉时采用舒芬太尼或瑞芬太尼的效果，如下为具体研究内容：
1、资料及方法
1.1一般资料
对比组中男：70例，女：65例，患者年龄中最低值为27岁，最高值为69岁，中位年龄为（43.26±2.71）岁，患者体重中最低值为53kg，最高值为81kg，中位体重为（65.32±3.83）kg。研究组中男：72例，女：63例，患者年龄中最低值为26岁，最高值为68岁，中位年龄为（43.09±2.63）岁，患者体重中最低值为52kg，最高值为80kg，中位体重为（65.41±3.79）kg。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
270例患者以随机数字法重组为两组，每组中均含有135例。患者麻醉时采用平卧仰卧位，以面罩呼吸机持续供氧3min到5min。在已经建立的静脉通路内注射平衡药剂，注射速度要求缓慢，然后分别注射咪唑安定、异丙酚以及芬太尼，剂量分为为0.1mg/kg、2mg/kg以及3mg/kg。其中135例患者在联合麻醉基础上还需要提供瑞芬太尼麻醉，剂量为0.2mg/kg，数据记对比组；另外135例则选择舒芬太尼，剂量为0.4mg/kg，数据记研究组[1]。分别记录两组患者麻醉前后心率和血压数据，同时记录患者手术时间、麻醉时间、术后唤醒时间以及意识恢复时间。
1.3统计学处理
本次研究采用的是 SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用 来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
将两组患者手术数据进行整理，并制成如下表格：
从上表当中可以看出，在麻醉前两组患者的心率、收缩压、舒张压均没有明显差异（P＞0.05）。但是在麻醉后，研究组患者的心率、舒张压以及收缩压均明显低于对比组，两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
从上表当中可以看出，两组患者麻醉后的手术时间、药效持续时间没有没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。同时研究组术后唤醒时间和意识恢复时间则明显低于对比组，两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
外科手术中麻醉处理是必不可少的步骤，因为当前医疗技术还未研发出无创手术，即使微创手术带给患者的疼痛感也非常明显，因此需利用麻醉药物控制神经的兴奋度和敏感性[2]。但是在实际应用过程中，麻醉药物不仅对神经系统会形成影响，而且还会对血液的流动、脏器的功能产生一定影响。另外，手术麻醉处理时，其麻醉深度对手术质量也会构成影响，因此必须选择麻醉效果较好的药物，保证诱导作用平稳、起效快，术后唤醒时间短，保证颅脑神经系统不会受到损伤。
芬太尼类药物是应用最早的手术麻醉药物，其不仅起效时间短、作用时间长，而且安全性较大，对人体迷走神经的张力具有促进作用，同时还可以降低交感神经的兴奋度[3]。通常在手术前3min静脉注射即可，这样还可以降低气管插管对呼吸道粘膜的刺激，降低手术时干呕的发生率。舒芬太尼和瑞芬太尼均属于阿片受体激动剂，具有较强的镇静作用，其中瑞芬太尼的药效持续时间较短，适用于小型外科手术。而舒芬太尼不仅具有芬太尼类药物快速镇静、副作用率低等特点，同时还其术后唤醒时间较短，患者意识恢复时间也较短[4]。从本次研究中可以看出，研究组患者麻醉后心率和血压值均低于对比组，说明使用舒芬太尼麻醉后患儿心脏功能相对平缓。而麻醉后手术时间和持续时间也无明显差异，但舒芬太尼组患者唤醒时间、意识恢复时间均明显短于瑞芬太尼组。
参考文献：
[1]马秀英.舒芬太尼和瑞芬太尼在外科全身麻醉手术中应用效果的对比分析[J].当代医药论丛，2014（09）：102-103.
[2]李晓辉.舒芬太尼与瑞芬太尼应用于外科手术全身麻醉镇痛效果临床观察[J].家庭心理医生，2014（08）：144.
[3]程晔.舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中应用的安全性分析[J].中国医药指南，2013（34）：79-80.
[4]张江锋.舒芬太尼与瑞芬太尼联合麻醉在腹腔镜胆囊手术中的应用比较[J].中国医疗前沿月刊，2011，06（01）：52.
论文作者:李辉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/31
标签：芬太尼论文; 患者论文; 手术论文; 时间论文; 两组论文; 数据论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期论文;