湖南省怀化市溆浦县中医医院 419300
【摘 要】目的：研究在青春期功能失调性子宫出血患者的临床治疗中实施中西医结合治疗的临床效果。方法：选取我院2016年6月-2017年10月内接收的青春期功能失调性子宫出血患者40例，按治疗方式不同分为对照和观察组，对照组常规西药治疗，观察组中西医结合治疗；对比治疗疗效、治疗前后出血停止时间、疼痛评分、月经情况以及生活质量改善情况。结果对照组总疗效为70.0%，观察组总疗效为95.0%；观察组疗效高，P＜0.05。观察组出血停止时间（4.11±0.22）d，疼痛评分（2.11±1.00）分，观察组出血停止时间明显较对照组早，疼痛评分较对照组低，P＜0.05。观察组月经周期（30.25±3.23）d，经期（4.56±2.45）d，月经量（31.56±11.23）ml，月经数据对比无明显统计学差异，P＞0.05。观察组生理（85.22±6.47）分，情感（88.36±6.44）分，日常（92.88±5.25）分，社会生活（92.33±3.33）分，生活质量各项评分明显较对照组高，P＜0.05。结论：在青春期功能失调性子宫出血患者的临床治疗中实施中西医结合治疗治疗效果较佳，值得推广。
【关键词】中西医；结合治疗；青春期；功能失调性子宫出血；临床效果
青春期功能失调性子宫出血主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间反馈机制发育尚未成熟所导致的；属于青春期少女常见病。经期紊乱、子宫不规则出血、经量不定等为患者主要临床症状；若治疗不及时则会导致贫血和休克。临床经验表明：常规西药单药治疗效果欠佳，且患者治疗后期不良作用大，因此在常规西药单药治疗基础上需联合中医治疗[1]。本文旨在研究中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血的临床效果，特选取我院某时段内的40例患者展开研究，分组分别给予不同质量措施，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月-2017年10月内接收的青春期功能失调性子宫出血患者40例，按治疗方式不同分为对照和观察组，其中对照组（n=20）：年龄12-17岁，平均（14.15±2.00）岁，出血时间5-16天，平均（10.56±3.56）天。对照组（n=20）：年龄12-18岁，平均（15.12±2.22）岁，出血时间5-17天，平均（11.25±3.85）天。对比分析40例患者基线资料，无明显差异。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床对青春期功能失调性子宫出血的诊断标准；（2）神志清晰，均为自愿参加此次研究。
排除标准：（1）存在雌激素、孕激素药物禁忌证者。（2）存在内分泌系统疾病、急性泌尿系统感染、循环系统疾病者。
1.2方法
对照组：常规西药治疗：采用雌、孕激素联合治疗，服用1片去氧孕烯炔雌醇片（商品名：妈富隆，国药准字 H20080511，荷兰欧加农公司），1片/次，2次/日；早晚温水送服。连续用药3天后出血量未减少改为间隔8h服用；出血量逐渐减少可改为1片/次，1次/日，连续治疗21天。月经后第5日开始治疗，1片/天，连续治疗21天。
观察组：在西药治疗基础上联合中药治疗：基本方剂（根据《景岳全书》左归丸加减）：山药20g、熟地黄20g、杜仲20g、墨旱莲20g、鹿角胶15 g、枸杞子15g、女贞子15g、山萸肉15g、龟甲胶15 g、菟丝子15g。四肢冰冷者加附子15g；血块较多者加三七粉5g[2]。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1对比分析两种模式下两组患者治疗疗效；显效（停药3个月后月经周期完全恢复正常，临床症状消失，血色素＞100 g /L），有效（停药后月经周期基本正常，经期、经量有所减少血色素＞80g/L），无效（停药后周期、经期、经量、临床症状无变化）。
1.3.2对比分析两种模式下两组患者治疗前后治疗情况（出血停止时间）和疼痛评分；
1.3.3对比分析两种模式下两组患者治疗前后月经（月经周期、经期、月经量）情况；
1.3.3对比分析两种模式下两组患者生活质量改善情况；采用（EORTC-QLQ-C30）量表，主要从生理、情感、日常、社会生活四方面进行对比；每项分值为0-100评分越高，生活质量越好。
1.4统计学
此研究用SPSS系统，计量资料以（）体现，采用“t”值统计分析并做检验；计数资料均以n（%）体现，采用“x2”统计分析并做检验；组间比值以P＜0.05认为具有统计学差异。
2、结果
2.1对比分析治疗疗效
对照组总疗效为70.0%，观察组总疗效为95.0%；观察组疗效明显较对照组高，疗效对比存在统计学差异，P＜0.05，见表1。
表1：两组患者连续比较
2.4对比分析两种模式下两组患者生活质量改善情况
经对比发现治疗前两组患者生活质量各项评分对比无明显差异（P＞0.05），经治疗后生活质量各项评分均有所提高，观察组生活质量各项评分明显较对照组高，P＜0.05。见表4。
表4：两种模式下两组产妇生活质量对比
3、讨论
研究证明：青春期功能失调性子宫出血主要是由于神经内分泌机制失调引起的下丘脑-垂体-卵巢轴激素反馈异常所导致的，所以临床西医治疗，主要以雌、孕激素联合治疗为主。去氧孕烯炔雌醇片属于目前临床常见的口服短效避孕药，是一种复方制剂，其中每片药物均含有炔雌醇30μg和去氧孕烯0.15mg；且该药激素含量较低，患者服药后短期内并不会对机体新陈代谢和内分泌系统造成不良影响；且临床研究证明：去氧孕烯炔雌醇片中的雌激素还可以有效促进子宫内膜修复，所以更有利于临床治疗术后出血，可以有效缩短患者出血时间和出血量；去氧孕烯炔雌醇片中所含的孕激素还可以促使宫颈粘液变粘稠，有效预防宫腔粘连。但研究发现然激素治疗只能暂时性的修复创面并止血，但激素会导致患者出现恶心呕吐不适、突破性出血等显效，疗效欠佳[3-4]。
中医学将青春期功能失调性子宫出血归纳与“崩漏”范畴，认为该症状主要是由经期、经量紊乱所导致的；患者素体阴虚，加之先天禀赋不足，以至于造成肾阳虚，从而导致月经周期紊乱，出血时间延长[5]。所以临床治疗应以速宜壮水、培肾阴、固精血为主。
此次研究旨在分析在青春期功能失调性子宫出血患者的临床治疗中实施中西医结合治疗的临床效果，特选取我院40例青春期功能失调性子宫出血患者实施研究，分别给予常规西药治疗和中西医结合治疗，结果显示实施中西医结合治疗的观察组总疗效为95.0%，对照组70.0%，观察组疗效高，P＜0.05。观察组出血停止时间（4.11±0.22）d，疼痛评分（2.11±1.00）分，月经周期（30.25±3.23）d，经期（4.56±2.45）d，月经量（31.56±11.23）ml，生理（85.22±6.47）分，情感（88.36±6.44）分，日常（92.88±5.25）分，社会生活（92.33±3.33）分，与对照组相比，P＜0.05。究其原因，主要是由于此次研究中所用的方剂中熟地黄具有滋肾补益之功效，其余女贞子、山萸肉、墨旱莲、枸杞子与熟地黄搭配，均可发挥补肾滋阴止血之功效；山药补脾肾，可不断补充肾精；菟丝子可入肾，发挥补阴固阳之效；龟甲胶峻补肾阳、鹿角胶固阳补肾；上述诸药连用，共奏养肝止血、补益脾肾之功效[6-8]。
综上所述，青春期功能失调性子宫出血患者临床极为常见，但症状较重者会影响患者身心健康，若不及时治疗或措施最佳治疗使其，则会引发失血性休克、受孕困难等妇科疾病。因此临床采取中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血，研究证明中西医结合治疗疗效显著，可明显缩短患者出血时间，提高临床疗效。因此中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血值得临床进一步推广借鉴。
参考文献：
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论文作者:刘仪
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/12
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