张家界市中医医院 湖南张家界 427000
【摘要】目的：探究我院2017年3月~2017年9月中33例温针灸加穴位注射治疗顽固性面瘫的应用效果。方法：选取我院2017年3月到2017年9月间收治的66例顽固性面瘫患者，随机将其分为观察组与对照组，每组患者33例。对照组患者采取针灸透刺法联合甲钴胺口服治疗，观察组患者采取温针灸加穴位注射治疗。两组患者治疗3个疗程后对其各项临床症状改善情况、面神经功能的恢复情况以及患者对治疗效果的满意度进行统计分析结果：观察组患者的临床治疗效果明显好于对照组患者，观察组患者对治疗效果的满意度评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论：顽固性面瘫患者经温针灸加穴位注射治疗后能够明显改善患者的临床治疗效果，显著改善顽固性面瘫患者的预后情况，同时能够提高患者对治疗的满意度，减少医患矛盾，值得继续在临床工作中大力推广和应用。
关键词：顽固性面瘫；温针灸；穴位注射；应用效果
面瘫是临床中常见的疾病之一，各个年龄段均可发病。面瘫的另一个名称是“面部神经麻痹”，该疾病最常见的临床表现多为患者左侧或右侧面部肌肉的突发性瘫痪，同时同侧面部额纹消失并伴有不能皱眉、眼睑闭合不全甚至无法闭合以及同侧眼裂增大等症状。另外，面部神经麻痹还会导致患者出现同侧口角歪斜、鼓腮时漏气，患者在刷牙漱口时口角处漏水等。[1]对于面部神经麻痹的患者，如果经过治疗后病情始终迁延不愈，当治疗超过半年而患者的各项临床症状仍未得到明显的改善时，这种类型的面部神经麻痹被称作是顽固性面瘫。有研究发现，顽固性面瘫患者经过继续合理有效地治疗后，有85%的患者可以得到较为理想的治疗效果，患者的生活质量可以较大程度地改善，但是另外15%的患者依然会因为治疗不及时或自身体质的原因，无法获得理想的治疗效果，[2]留下一定的后遗症，为患者生活、工作以及患者的精神心理状态带来一定的影响，严重降低患者的生活质量。本文探究了我院2017年3月~2017年9月中33例温针灸加穴位注射治疗顽固性面瘫的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年3月到2017年9月间收治的66例顽固性面瘫患者，随机将其分为观察组与对照组。对照组患者共33例，年龄为24岁~82岁，平均年龄（44.05±5.81）岁；男性患者15例，女性患者18例；顽固性面瘫病史1个月~6个月，平均（3.68±0.42）个月。观察组患者共33例，年龄为25岁~85岁，平均年龄（48.92±5.66）岁；男性患者16例，女性患者17例；顽固性面瘫病史1个月~5个月，平均（3.27±0.47）个月。观察组与对照组患者的基本资料，如性别、平均年龄、顽固性面瘫病史等差异均无统计学意义（P>0.05），说明两组间的实验结果具有可比性。入组标准：符合《神经病学》[3]中顽固性面瘫诊断的患者；患者经过1个月以上的治疗后临床症状未明显缓解；患者各项意识清楚，能够独立完成相关的问卷调查；患者及家属签署知情同意书。排除标准：其他原因引起的面瘫患者，如肿瘤、外伤性面瘫等；患者伴有精神障碍类疾病；有针灸治疗的禁忌症或不能耐受针灸治疗等。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者采取针灸透刺法联合甲钴胺口服治疗
给予对照组患者针灸透刺法联合甲钴胺口服治疗，具体治疗过程如下。①取患者面瘫侧攒竹、地仓、颊车、迎香、四白、丝竹空、鱼腰、下关、阳白、牵正、颧髎、翳风各穴。针灸针选用2.0寸毫针，使用透刺法为主配合斜刺法，前者级阳白透鱼腰、攒竹透鱼腰、地仓透颊车、迎香透颧髎、颊车透下关，后者均采用斜刺法。留针时间为30分钟，每天1次，每疗程10次，两个疗程之间间隔2天。②甲钴胺口服，具体剂量为每天3次，每次0.5mg，连续口服用药1个月。
1.2.2 观察组患者采取温针灸加穴位注射治疗
观察组患者采用温针灸加穴位注射治疗，具体内容如下。①温针灸治疗时取患者患侧的攒竹、地仓、颊车、迎香、四白、丝竹空、鱼腰、下关、（两侧）足三里、牵正、颧髎、翳风各穴。针灸针选用1.5寸毫针，使用直刺或斜刺法，在足三里使用提插补法。针灸针刺入后选取下关、颧髎以及两侧足三里将长度为1.5cm艾段插入针柄并点燃艾段，进行温针灸治疗。留针时间为30分钟，每天1次，每疗程10次，两个疗程之间间隔2天。②穴位注射治疗取颧髎、丝竹空、牵正、下关，每次治疗时选取其中的两个穴位。选用5ml注射器配0.5×38规格针头，甲钴胺注射液的剂量为0.5mg1ml，注射方法为局部皮肤消毒后采用直刺法进针，在提插得气每个穴位内注射0.5ml甲钴胺注射液，每天1次，每疗程10次，两个疗程之间间隔2天。
1.3 评价指标
1.3.1 治疗效果评价
统计观察组与对照组患者在经过3个疗程后各项临床症状改善情况及面神经功能的恢复情况。面神经功能的恢复情况主要采用House-Brackmann面神经功能分级来进行评价。根据患者的临床症状及面神经功能情况将治疗效果分为痊愈、显效、有效以及无效，具体为：①痊愈，House-Brackmann分级为1级，患者的临床症状完全消失，面部肌肉运动恢复至发病前水平；②显效，House-Brackmann分级为2级，患者的各项临床症状基本消失，当患者处于静止状态时面部肌肉对侧、肌张力恢复正常水平，运动时额纹不消失，可以通过用力完全闭眼，口唇处轻度不对称；③有效，House-Brackmann分级为3级，患者的各项临床症状尚未完全消失，当患者处于静止状态时面部轻度不对侧、肌张力恢复正常水平，运动时额纹轻
度消失，可以通过用力完全闭眼，口唇处轻度不对称；④无效，House-Brackmann分级为4级及以上，患者的各项临床症状较治疗前无改善。
1.3.2 患者对治疗的满意度评价
统计观察组与对照组患者对治疗的满意度情况。具体方法是在患者出院后1个月内采用我院自制的治疗满意度评价表对患者及患者家属进行回访调查，对治疗过程、医护人员工作的专业度与工作态度以及患者对自身的治疗效果进行评价。评价表满分100分，当得分小于60分时说明患者对治疗效果不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，当P＜0.05时，认为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者经温针灸加穴位注射后的临床治疗效果明显好于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2患者对护理人员的满意度
观察组患者对治疗效果的满意度评分平均为（89.56±4.75）分；对照组患者对护理人员的满意度评分为（65.27±4.83）分，观察组患者对治疗效果的满意度评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
综上所述，顽固性面瘫患者经温针灸加穴位注射治疗后能够明显改善患者的临床治疗效果，帮助患者尽快恢复正常的工作与生活，显著改善顽固性面瘫患者的预后情况，同时能够提高患者对治疗的满意度，增加患者对医务人员的信任，减少医患矛盾，值得继续在临床工作中大力推广和应用。
参考文献
[1]方肖. 药物配合针灸治疗顽固性面瘫的临床分析[J]. 蛇志, 2010, 22(3):234-235.
[2]杨立峰. 针灸配合巴豆外敷治疗顽固性面瘫41例[J]. 四川中医, 2007, 25(6):104-105.
[3]吴江, 贾建平. 神经病学.第3版[M]. 人民卫生出版社, 2015.
论文作者:张玲梅
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年2期
论文发表时间:2019/5/6
标签：患者论文; 顽固性论文; 针灸论文; 面瘫论文; 穴位论文; 治疗效果论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2019年2期论文;