苏州市吴江区第一人民医院 手术室 215200
【摘 要】目的：探讨基于量化评估策略的手术室护理干预对老年腹腔镜手术患者临床指标和安全性的影响。方法：将108例老年腹腔镜手术患者随机分为对照组和观察组各54例，对照组行常规手术室护理，观察组行基于量化评估策略下的手术室护理，比较两组护理前和麻醉前血压、心率、手术指标、并发症发生率情况。结果：观察组麻醉前收缩压、舒张压、心率均低于对照组麻醉前（P<0.05）；术中出血量少于对照组（P<0.05）；并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：将基于量化评估策略下的手术室护理干预应用于老年腹腔镜手术患者中，可明显减轻患者应激反应，减少术中出血量，降低并发症发生率。
【关键词】量化评估策略；手术室护理；老年；腹腔镜手术；安全性
随着临床医疗器械和技术的不断改善和发展，腹腔镜手术已被广泛运用，其相比于传统开腹手术具有创伤小、手术适应证广及术后恢复快等优点[1]。而老年患者大部分合并其疾病，并且不同患者进行手术时，其应激反应也会有所不同。过往传统手术护理模式中主要以疾病为中心，但如今已逐渐无法满足患者需求，所以需寻找有效手术室护理措施以提高手术效果，促进患者尽快恢复[2]。基于量化评估策略下的手术室护理干预是以患者为中心，并且在术前给予病情、个人状况等量化评估，然后根据评估结果实施个性化护理干预措施的护理模式[3]。2016年1月~2018年5月，我院对54例行腹腔镜手术的老年患者实施基于量化评估策略下的手术室护理干预，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
将我院同期收治的108例老年腹腔镜手术患者随机分为对照组和观察组各54例。对照组男26例、女28例，年龄61~84（67.8?3.5）岁；观察组男25例、女29例，年龄63~86（68.3?3.7）岁。入选标准：存在腹腔镜手术指征者；意识清晰者；具有语言交流能力者；无气管麻醉禁忌者；均签署知情同意书，积极配合此试验者。排除标准：意识模糊者；精神疾病者；存在语言功能障碍及认知功能障碍者；伴随心脑血管疾病者；临床资料不全或拒绝配合此试验者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
行常规护理，在术中遵医嘱配合医生进行护理操作，并且严密监测患者病情，对术中出现任何异常情况需立即告知医生，术后给予患者饮食指导、康复教育等。
1.2.2观察组
行基于量化评估策略下的手术室护理干预。
1.2.2.1术前量化评估
护理人员需首先了解患者个人资料情况，对患者的年龄、个人状况、合并疾病、负性情绪、麻醉方式、手术时间以及疼痛状况进行评估，评分1~3分。然后根据评分结果确定手术风险状况，低度风险者总分<9分、中度风险者总分9~12分、高度风险者总分>12分。见表1。
1.3观察指标
比较两组护理前及麻醉前血压和心率状况；比较两组手术时间及术中出血量；比较两组术后并发症发生率。
1.4统计学方法
应用SPSS 19.0软件处理数据。计量资料以（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用?2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组麻醉前收缩压、舒张压、心率均低于对照组（P<0.05）说明基于量化评估策略下的手术室护理干预可有效促使麻醉前血压、心率平稳，原因主要在于通过手术室环境护理可明显缓解患者负性情绪。通过术前量化评估可针对患者病情状况给予强化心电监护，最终有效避免患者血压、心率状况异常升高而影响麻醉剂手术效果的现象。两组手术时间无显著差异，而观察组术中出血量更少（P<0.05），分析原因主要在于基于量化评估策略下的手术室护理干预可有效促进手术操作配合度提升，确保手术顺利实施，从而显著提升止血效果，减少术中出血量。观察组气肿、体位伤、感染等并发症发生率低于对照组（P<0.05），表明基于量化评估策略下的手术室护理干预可有效提升手术安全性。
3讨论
在医学模式不断创新、改善的背景下，传统护理模式逐渐无法满足患者需求，护理的目的已经从原来仅仅为促进疾病改善，恢复机体健康，转变为对患者心理、生理及医学等多方面护理[4]。老年腹腔镜手术患者因为机体各项系统功能均会出现显著衰退，合并其他疾病的概率较高，此外，由于不同患者的病情以及机体状况各有不同，所以需给予患者个性化护理干预[5]。而术前进行有效评估是实施个性化护理的前提和关键。目前，对老年腹腔镜手术患者实施量化评估策略的研究并不多见，在本研究中对此类患者的病情、个人状况等进行有效量化评估，根据手术室护理风险划分，从而进行相应分层管理以尽可能提高手术效果，促进患者病情恢复。综上所述，基于量化评估策略下的手术室护理干预应用于老年腹腔镜手术患者中，可明显减轻患者应激反应，减少术中出血量，降低并发症发生率，值得推广。
参考文献：
[1]边庆虎，吴燕菁，史淑红等.盐酸氨溴索对老年腹腔镜子宫全切术患者术后肺部并发症的影响[J]. 河北医药，2016（20）：3131-3133.
[2]李凤兰，朱萍，谢海辉.腹腔镜手术方式和体位对老年病人呼吸循环的影响及护理[J]. 护理研究，2014（03）：315-317.
[3]Hamill J K，Cole A M，Liley Aet al.Validity and reliability of a pain location tool for pediatric abdominal surgery[J]. Pain Manag Nurs，2015，16（3）：380-7.
[4]杨蔚，宋怡.舒适护理对泌尿外科后腹腔镜手术老年患者负性情绪和应激反应的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2015（09）：1013-1015+1020.
[5]杨小兰，黄妙平，钟莲.护理质量持续改进对腹腔镜手术患者术后并发症及其不良事件发生的影响[J]. 中国临床护理，2016（01）：82-84.
论文作者:杨亚云
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/3
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