张家界市人民医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：探讨经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法：选取我院于2016年2月至2018年2月收治的96例良性前列腺增生患者，随机分成参考组和实验组，每组各48例，参考组给予前列腺电切术治疗，实验组给予经尿道前列腺钬激光剜除术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：实验组的住院时间、尿管留置时间、术中出血量均少于参考组（P<0.05）；实验组患者的IPSS、QOL和Qmax评分均优于参考组（P<0.05）；实验组的总并发症发生率为8.33%，低于对照组的25%（x2=6.873，p=0.032）。结论：经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效显著，能有效降低不良症状的发生，帮助患者早日恢复健康，值得在临床上推广使用。
【关键词】经尿道前列腺钬激光剜除术；良性前列腺增生；临床疗效
良性前列腺增生是临床男科常见的一种病症之一，主要特征是排尿困难，多发于中老年男性[1]。该病症长期未得到医治的话，会损坏患者的肾功能，影响患者的生活质量。目前临床上对该病症的常见治疗方法为手术治疗[2]。本文旨在探讨经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年2月至2018年2月收治的96例良性前列腺增生患者，随机分成参考组和实验组，每组各48例，所有患者均被确诊为良性前列腺增生，家属及患者均是自愿且知情的情况下参与此次研究。参考组年龄分布在43-78岁之间，平均年龄为（65.3±2.1）岁；实验组年龄分布在45-79岁之间，平均年龄为（65.6±1.9）岁。所有患者的基本资料经统计分析差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
实验组使用经尿道前列腺钬激光剜除术，即腰硬联合麻醉后，取截石位，操作镜置入尿道，如果有膀胱结石的患者要先击碎结石然后使用0.9 %氯化钠溶液冲洗。钬激光功率80-100W之间，在精阜5点和7点处做切口，逆时针和顺时针向12点处推剥，切断膀胱颈处粘膜，膀胱处放置腺体，钬激光进行止血，前列腺组织粉碎器吸除前列腺组织，无残留，保留导尿管。
参考组使用前列腺电切术，即以精阜为中心，依次切除其前列腺组织至前列腺外科包膜，其他方法同实验组。
1.3观察指标
观察两组患者的住院时间、尿管留置时间和术中出血量等围术期各项指标；观察两组患者的尿失禁、尿道狭窄、低钠血症等并发症的发生率；观察两组患者的术前国际前列腺症状（IPSS）、生活质量（QOL）、最大尿流率（Qmax）评分。
1.4统计学分析
通过SPSS20.0软件实现了数据库的录入及统计分析，其组构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，计量资料以均数标准差表示，P<0.05，表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的各项手术指标比较
分别对两组患者进行相应治疗后，实验组患者的住院时间、尿管留置时间、术中出血量均少于参考组，且两者数据差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者的各项手术指标比较（）
2.3两组患者的并发症发生率比较
分别对两组患者进行相应治疗后，实验组患者的尿失禁、尿道狭窄、低钠血症的并发症发生人数分别为1例、2例、1例，参考组患者的尿失禁、尿道狭窄、低钠血症的并发症发生人数分别为3例、3例、6例，实验组的总并发症发生率为8.33%（4/48），低于对照组的25%（12/48），且两者数据差异显著，有统计学意义（x2=6.873，p=0.032）。
3.讨论
作为一种常见的男性疾病之一，良性前列腺增生常见的症状是尿不尽、急性尿潴留、小便分叉等，且因该病症的慢性特征，往往对患者的生活质量影响较大，也极易给患者造成一定的精神压力。传统的非那雄胺等药物治疗法的治疗时期较长，不良反应较大，近年来开始使用手术治疗法[3]。前列腺电切术的手术创伤性小、术后恢复时间短，不过术中出血量多，且容易并发低钠血症等不良症状。而经尿道前列腺钬激光剜除术是一种新型的微创手术，止血功能强，安全性高，不良反应小，被广泛应用[4]。
杨欢等在对41例良性前列腺增生患者行经尿道前列腺钬激光剜除术的临床治疗研究表明，该方法的安全性和可靠性较高，效果明显[5]。本研究结果显示，实验组的住院时间、尿管留置时间、术中出血量分别为（3.19±0.34）d、（59.32±10.02）h、（55.43±9.87）ml，均少于参考组（P<0.05），这表明了经尿道前列腺钬激光剜除术能有效减少良性前列腺增生患者的住院时间，降低患者的治疗成本，减少出血量；实验组的IPSS、QOL和Qmax评分均优于参考组（P<0.05），实验组的并发症发生率为8.33%，低于参考组的25%（P<0.05），这表明了经尿道前列腺钬激光剜除术能有效减少良性前列腺增生患者的不良症状发生，提高患者的生活质量。本研究结果与以往文献数据相符[6]。
综上所述，经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效显著，有助于帮助患者早日恢复健康，提高其生活质量。
参考文献：
[1]朱伟.用经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床价值分析[J].当代医药论丛，2015（03）：199-200.
[2]刘可，肖春雷，马潞林.钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的自学学习曲线[J].中国微创外科杂志，2016（01）：31-34.
[3]王子锋，张宏，杨群等.钬激光前列腺剜除术与经尿道等离子前列腺剜除电切术治疗良性前列腺增生的效果对比[J].中国综合临床，2015，31（09）：831-834.
[4]岳永俊，刘尚莹.经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较[J].临床研究，2016，24（06）：83-84.
[5]杨欢，杨春光，李凡等.经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2017，08（16）：55-56.
[6]侯高峰.经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的疗效观察[J].医学理论与实践，2018，15（05）：20-21.
论文作者:梁超颖,田开林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/16
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