关键词：皮肤软组织扩张术；治疗；烧伤疤痕；应用效果
[中图分类号]R644 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768(2019)-01-WJK
烧伤疤痕属于一种人体创面自然愈合的正常生理反应，烧伤疤痕会对美观带来影响，还可能会对组织或者器官的生理功能产生阻碍。皮肤软组织扩张术属于一种再造器官、修复皮肤缺损的外科治疗方式，利用组织扩张器获得皮肤软组织与缺损去的皮肤情况更接近，具有良好的修复效果[1]。此次研究过程中，具体研究皮肤软组织扩张术治疗烧伤疤痕的临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月-2019年1月收治的烧伤疤痕患者50例作为研究对象，随机均分为两组，观察组与对照组，每组各25例，其中观察组当中男性患者16例，女性患者9例，年龄为22-47岁，平均年龄为（32.6±2.8）岁；对照组中男性患者15例，女性患者10例，年龄为23-48岁，平均年龄为（32.8±2.9）岁，两组资料进行对比，无显著差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组利用复合皮移植术，手术之前将增生的疤痕切除后反复进行消毒，利用抗生素湿敷2-3天，反复消毒供皮区之后切取适当厚度皮片贴附固定在创面基底膜上，利用无菌敷料覆盖以及包扎。
观察组采用皮肤软组织扩张术，手术之前根据疤痕形状、位置、面积选择适合的扩张器。Ⅰ期手术：选择疤痕临近正常皮肤，对扩张囊位置与范围进行标记，在疤痕区以及扩张区的交界处做小切口，切口长度稍微低于扩张器长轴，按照疤痕所在位置展开对应皮层扩张囊范围的剥离，范围要高于扩张器边缘0.5-1.0厘米，将扩张器埋入，然后为患者止血、将负压引流管放入，逐层进行缝合；整个手术过程中要利用抗生素以及止血药治疗，手术之后每24-48小时更换一次敷料，按照引流液的颜色以及流量对拔管时间进行调整；拆线之后每5-7天为扩张器内部注射一次20-30ml的生理盐水[2]，注射量是扩张器总容量的百分之十五，整个过程坚持无菌操作原则，对扩张器是否渗漏以及扩张区域血运情况进行仔细观察，若扩张的面积超过疤痕面积两倍以上要立即停止生理盐水的注射。
Ⅱ期手术：停止注射的1-2个星期把扩张器取出来，旋转推入滑行扩张后的皮瓣到疤痕区，按照皮瓣大小将疤痕切除，将缺损皮肤进行修复。
1.3观察指标
观察比较两组患者的临床治疗效果以及并发症出现率。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0来进行数据分析，同时采用百分比来表示计数资料，差异具备统计学意义采用P＜0.05来表示。
2结果
2.1治疗疗效
观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
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表1两组临床治疗疗效的比较[n（%）]
组别 n 显效 有效 无效 总有效率 观察组 25 18（72.00） 6（24.00） 1（4.00） 24（96.00） 对照组 25 15（60.00） 5（20.00） 5（20.00） 20（80.00） P ＜0.05 2.2并发症出现率
观察组的并发症出现率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。
表2两组并发症出现率的对比[n（%）]
组别 n 皮瓣远端部分坏死 扩张器外露 复合皮组表皮液化 皮片感染坏死 并发症出现率 观察组 25 1（4.00） 1（4.00） 0（0.00） 1（4.00） 3（12.00） 对照组 25 2（8.00） 1（4.00） 1（4.00） 2（8.00） 6（24.00） P ＜0.05 3讨论
皮肤软组织扩张术主要是把组织扩张器埋入到皮下或者是肌层之下，通过定期为扩张囊内部注入生理盐水，促使其膨胀扩大，导致皮肤牵拉扩张，从而提供额外的皮肤以及软组织，可以良好的使用新增添的皮肤软组织转移、覆盖修复皮肤缺损或者疤痕，实现不留新的供区疤痕的目标[3]，有效防止普通手术中产生的皮肤差异问题。
即便皮肤软组织扩张术的并发症出现率不高，具有良好的安全性，可是依然存在一定的风险，所以临床操作过程中要重视下面几方面的内容：首先，选择切口要合理。通常切口大部分选择在扩张区以及修复区的交接点，也有些选择在二期手术时所形成的皮瓣游离缘[4]，尽量的重视做小切口，防止大切口导致张力太大产生切口裂开的现象。其次，重视扩张器位置的放置。扩张器防止大多情况下都不放在疤痕区内，一期手术过程中切口愈合不理想或者是分离的平面比较浅，扩张囊内部的压力过高成为了引发扩张器外露的主要原因。所以分离的层次不能过浅，扩张囊一定要充分的展平和扩张，防止产生折叠或者成角[5]。另外，手术一定要坚持严格的无菌操作原则，将消毒与杀菌工作做到位，防止产生感染，手术过程中一定要彻底进行止血，对是否出现渗漏以及血肿等情况进行严密的监视。
上述研究结果表示，观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组的并发症出现率显著低于对照组（P＜0.05）。
总而言之，临床上治疗烧伤疤痕采用皮肤软组织扩张术的效果显著，有效减少患者的并发症出现率，临床应用价值非常高。
参考文献：
[1]王淑娟.皮肤软组织扩张术治疗烧伤瘢痕的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11(32)：135-136.
[2]张广生，吕立民，胡贺亮.烧伤整形中皮肤软组织扩张术的效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(81)：63.
[3]彭娟娟，谢欣兰，卓兴峰.皮肤软组织扩张术在深Ⅱ度烧伤后瘢痕修复中的应用效果分析[J].中国美容医学，2018，27(09)：42-44.
[4]张淼淼，王培培，卓雷.皮肤软组织扩张术治疗烧伤疤痕的疗效观察[J].中国医疗美容，2016，6(06)：34-36.
[5]包亚明，于冶，肖贵喜，贾立平.皮肤软组织扩张术治疗烧伤疤痕的临床应用[J].吉林医学，2013，34(07)：1229-1230.
论文作者:毛宇峰 肖振姣 隋海燕
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
标签：软组织论文; 疤痕论文; 扩张器论文; 皮肤论文; 烧伤论文; 并发症论文; 对照组论文; 《大众医学》2019年1期论文;