（黑龙江省克山县第一人民医院 黑龙江齐齐哈尔 161600）
【摘要】目的：研究胆道感染患者围手术期患者的综合护理，剖析围手术期患者的护理方案。方法：选取2015年7月～2016年1月我院收治的因胆囊管梗阻、细菌感染、急性梗阻性化脓性胆管炎、严重的创伤、烧伤、大手术等原因造成的胆道感染患者22例，临床经手术治疗，对围手术期患者的护理措施进行总结。结果：22例患者临床经过周密的护理，有效避免了患者临床术后腹腔内出血、胆道出血等并发症症状，有效控制术后并发症的发生率，降低远期后遗症的发生率，22例患者经护理后均康复出院。结论：对胆道感染手术患者制定围手术期的护理计划，可以促进患者早日康复，改善患者的生活质量，胆道感染手术护理措施的应用可降低临床术后并发症的发生，临床护理措施的应用值得借鉴与效仿。
【关键词】胆道感染；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）05-0180-02
胆道感染临床普外科较为常见，其按照病例发病部位分为胆囊炎和胆管炎，胆道感染与胆石症互为因果，胆石症可引起胆道梗阻，导致胆汁淤滞，细菌繁殖，而引起胆道感染[1]。2015年7月～2016年1月，我院收治的因胆囊管梗阻、细菌感染、急性梗阻性化脓性胆管炎、严重的创伤、烧伤、大手术等原因造成的胆道感染患者22例，总结临床手术期患者护理资料，报告分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年7月～2016年1月我院收治的因胆囊管梗阻、细菌感染、急性梗阻性化脓性胆管炎、严重的创伤、烧伤、大手术等原因造成的胆道感染患者22例，其中男性12例，女性10例，所有患者经检查均符合胆道感染的治疗标准，22例患者中，胆囊管梗阻造成9例、细菌感染造成者3例，严重的创伤、烧伤、大手术等原因造成者共5例，急性梗阻性化脓性胆管炎造成胆管结石者5例，22例患者经检查，不同程度出现右上腹阵发性绞痛、呕吐、寒战高热等症状，严重者阵发性绞痛向整个肩区辐射，严重呕吐的消化道症状，22例临床均行手术治疗，并对其进行周密的综合护理。
1.2 统计学处理
采集临床护理信息，对临床护理综合数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，对计量资料采用t检验，对比护理先后评估P值，若P＜0.05表示为差异有统计学意义。
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2.结果
20例胆道感染围手术期患者进行周密的护理，临床出现的突发右上腹阵发性绞痛、呕吐、寒战高热等症状，均得以缓解，得到控制，对手术护理前、护理后患者突发右上腹阵发性绞痛、寒战高热进行对比分析，评估计划采用我院普外科自行拟定的计划施行，该方法的评估分值以50分满分为上限，下限低于25分表示正常，护理前突发右上腹阵发性绞痛评估41.5±2.29，护理后突发右上腹阵发性绞痛评估21.5±2.29，护理前寒战高热评估32.5±2.25，护理后寒战高热评估20.5±2.25前后对比值差距大，有明显区别（P＜0.05)，有统计学意义。
3.术前护理措施
3.1 术前评估
根据患者发病部位、性质、持续时间做术前评估，询问患者以往病史、检查有无发热及黄疸症状，对入院患者进行生命体征监测，根据资料判断患者是否有休克发生。
3.2 心理护理
胆道感染患者常因临床出现的右上腹阵发性绞痛、呕吐、寒战高热等症状，病情恶化需要手术感到焦虑，精神紧张，特别是胆道感染造成穿孔患者其因病情较为严重，患者心理缺乏信心担心手术成败，焦虑、恐惧，出现严重的心理障碍，应及时对患者进行心理疏导，帮助患者改变心理状态，耐心的向患者及家属解释介绍有胆道感染的知识，行解释各种治疗的必要性、手术方式、麻醉方式等，护理人员应及时了解患者和家属对疾病与手术的态度，给予亲切适当的语言予以安慰、鼓励，并教会患者自我放松的方法。让患者感到来自外界的关心，自身存在感增强，缓解患者的心理，让患者学会自我调节[2]。
3.3 对症护理
对于胆道感染患者应注意对皮肤的护理，尤其是黄疸患者，嘱咐患者不应用手直接搔抓，以防造成皮肤感染引发溃烂，患者自身高热，应采取物理降温防止进行降温，术前患者疼痛剧烈，或是病情加重可适当给予镇痛药物，如盐酸哌替啶50mg+阿托品0.5mg肌内注射。
4.术后护理措施
4.1 全麻术后护理
护理人员及时了解手术麻醉方式及手术方式，掌握书中情况、切口和引流情况，手术患者麻醉消失前，患者取卧位，去枕平躺，头偏向一侧，根据患者自身情况选择低流量吸氧，严密监测生命体征。
4.2 引流管护理
术后引流管切记折叠、扭曲、受压，为了防止引流管从体内脱出，应告知患者体位的保持，患者在平躺时，引流管位置应低于腋中线，患者站立或是下床活动时应尽量低于腹部引流口平面，避免引流液逆流。
4.3并发症护理
胆道出血是常见的并发症，临床术后护理应密切观察患者病情变化，通过观察引流管引流的性状、颜色可观察出是否有出血现象，对于出血患者应适当使用止血药及抗生素治疗[3]。
5.讨论
胆道感染患者应早期治疗，控制病情蔓延恶化，对于胆道感染围手术期的临床护理措施应用能有效控制术后并发症的发生率，降低远期后遗症的发生率，本文研究的22例因不同原因造成的胆道感染患者临床均进行手术治疗，通过制定有效的护理方案，对患者进行周密的护理，通过术前护理、术后护理措施应用患者的临床症状均得到有效改善，降低了并发症的发生率，手术护理后评估分明显低于护理前评估，有明显区别（P＜0.05)。胆道感染围手术期临床护理措施的应用值得地方医院借鉴与效仿。
【参考文献】
[1]江红平.老年胆道感染的外科护理[J].中国医药指南 2014,16:327-328.
[2]黄璜.胆石症术后T管引流常见并发症及护理对策综述[J].当代护士（专科版）2014,08: 10-11,12.
[3]叶磊,张霞,付建辉.胆石症围手术期护理体会[J].医学美学美容.（中旬刊）.2015,24(06):611-612.
论文作者:李玉华
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/4
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