（江苏省人民医院溧阳分院 江苏溧阳 213300）
【摘要】目的：了解叶酸联合甲钴胺治疗老年巨幼细胞性贫血的临床效果。方法：筛选2013年1月—2018年1月本院收治的老年巨幼细胞性贫血50例，以不同治疗方法为依据分组：选叶酸治疗的25例为对照组，选叶酸联合甲钴胺治疗的25例为治疗组，对比2组治疗效果。结果：治疗后，治疗组的治疗总有效率96.00%（24/25），与对照组的80.00%（20/25）相比，表现出明显差异（P＜0.05）；治疗组治疗后的同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12分别为（13.46±1.65）umol/L、（23.57±2.65）nmol/L、（385.78±5.59）pmol/L等改善情况，明显优于对照组，比较差异显著，（P＜0.05）。结论：对老年巨幼细胞性贫血选叶酸联合甲钴胺疗法治疗，效果确切，可明显提升治疗有效率，改善预后，可推荐。
【关键词】叶酸；甲钴胺；老年巨幼细胞性贫血；治疗效果
【中图分类号】R556 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0098-02
有资料[1]显示，巨幼细胞性贫血是临床较常见的病症之一，主要因叶酸、维生素B1缺乏等因素所致，且随病例年龄的增大，临床患病率也明显增多。若病情严重则对患者生命安全会产生严重威胁。对此，此次研究重点筛选2013年1月—2018年1月本院收治的老年巨幼细胞性贫血50例，展开分组对比，一组选叶酸治疗，一组选叶酸联合甲钴胺治疗，现将2组研究结果作如下报道。
1.对象和方法
1.1 研究对象
本次研究共纳入对象50例，均为2013年1月—2018年1期间本院收治的老年巨幼细胞性贫血，所有患者均充分明确符合临床适应症，对出现合并肾肝、心肺及其他严重疾病等患者均已排除[2]；此次研究已经由医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意并签订同意书。依据不同治疗方法将50例患者分成2组：对照组25例，男（15例），女性（10例）；年龄介于50～80岁，年龄均值（65.50±3.40）岁；治疗组25例，男性（13例），女性（12例）；年龄介于50～86岁，年龄均值（67.60±2.50）岁。对比2组上述资料可见P＞0.05，可比较。
1.2 方法
（1）对照组选叶酸治疗：医务人员予以患者口服10mg叶酸，每日三次。（2）治疗组选叶酸联合甲钴胺治疗：叶酸服用方法和对照组相同，同时予以患者口服500ug甲钴胺，同样每日三次。两组均持续治疗半年后观察临床疗效。
1.3 效果评估
治疗后，对2组治疗有效率展开评估，具体评估涉及显效，有效，无效等三个指标；治疗前后需检测2组血浆同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12，观察各指标变化。
1.4 数据分析
本次研究涉及数据均输入Excel表格进行统计，选SPSS21.0软件统计分析，治疗后临床治疗有效率计数资料，选“（n/%）”表示；治疗前后同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12等指标，选“（x-±s）”经客观比对2组以上指标改善情况，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比2组患者治疗后的治疗有效率
选用不同方法治疗后，治疗组总有效率96.00%（24/25），与对照组的80.00%（20/25）相比，表现出明显差异，（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
有研究者指出[3]，巨幼细胞性贫血是临床上因脱氧核糖核酸合成严重障碍而伴发的一类贫血，且因缺乏叶酸或是维生素B12而伴发的老年性巨幼细胞性贫血病例明显增多，老年人由于发病较多且病程长，临床就诊时症状表现明显，加之合并症复杂，这就加大了临床诊治难度。为此，临床需针对患者病例发展，选择一种合适的方法展开治疗，以促进患者及早恢复健康。
本次经对50例老年巨幼细胞性贫血病例展开分组对比，研究结果发现，治疗后治疗组总有效率96.00%（24/25），明显高于对照组80.00%（20/25）（P＜0.05）。这是因为叶酸是机体细胞生长和繁殖必需物质，经过还原酶等物质作用下合成四氢叶酸类辅酶，参与体内核酸和氨基酸的合成。叶酸也可参与蛋氨酸循环，生成蛋氨酸用于细胞甲基化反应及蛋白质合成。叶酸也可促进核酸合成[4]。因此，一定的外源性补充叶酸可促进同型半胱氨酸甲基化，降低血浆同型半胱氨酸水平。甲钴胺作为一种内源性辅酶型B12，在蛋氨酸合成过程中同型半胱氨酸水平起着重要的转甲基作用。
本研究也发现，治疗后治疗组同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12等改善情况，明显优于对照组，（P＞0.05）。叶酸、维生素B12是同型半胱氨酸代谢的重要辅酶，补充叶酸、维生素B12可显著降低同型半胱氨酸水平，同型半胱氨酸是老年巨幼细胞性贫血危险因素中，可以通过营养素的补充进行有效干预的一个因素[5]。本研究中，老年巨幼细胞性贫血患者联合叶酸和甲钴胺治疗后，血浆叶酸、维生素B12水平上升，同型半胱氨酸水平明显下降。证实通过营养素的补充可以降低血浆同型半胱氨酸水平[6]。
综上阐述，临床对老年巨幼细胞性贫血患者进行专业治疗时，选用叶酸联合甲钴胺治疗的效果，比单一甲钴胺更确切，临床应用价值较高。
【参考文献】
[1]薛卫霞.老年巨幼细胞性贫血患者的临床及血液学特点研究[J].健康周刊,2016,15(9):1-2.
[2]秦红群,马顺高,马稚强,等.226例巨幼细胞性贫血临床病例分析[J].医学理论与实践,2017,30(7):958-960.
[3]杨旭东.血液科老年性贫血住院病人27例临床病因分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,10(93):261.
[4]陈颖.以慢性腹泻为主要表现的小儿巨幼细胞性贫血38例临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(23):70-71.
[5]陆琴.以消化道症状为主要表现的巨幼细胞性贫血33例分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,14(8):104.
[6]李源,吴世龙.老年人巨幼细胞性贫血临床特点分析[J].医学理论与实践,2016,29(16):2245-2247.
论文作者:刘玉香
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/11
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