赵洪珍（贵州省福泉市第一人民医院）
【摘要】目的 观察并探讨颈椎病的临床治疗及其护理疗效分析。方法 选取2014 年12 月～ 2015 年12 月来我院治疗的100 例颈椎病患者进行分析，随机分成两组。对照组患者采用常规的物理牵引疗法治疗，观察组患者在此基础上增加中医推拿治疗及护理，观察两组患者在经过各自治疗后的临床疗效及不良反应。结果 观察组患者在治疗颈椎病的临床疗效及护理满意度方面明显优于对照组，两组患者存在显著差异(P<0.05)。结论 在物理牵引疗法的基础上增加中医推拿对治疗颈椎病的临床疗效明确，降低患者的疼痛感，安全性高，值得推广及应用。
【关键词】颈椎病；牵引疗法；中医推拿；临床护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0112-01
颈椎病是一种常见病，多发病，发病群体主要集中在中老年患者，是由于颈椎间盘逐渐发生退行病变[1]，导致颈椎管变形，并且对患者的颈部神经造成强力压迫。颈椎病患者的临床症状主要表现为头晕、猝倒、视觉障碍等典型的骨科疾病。临床上颈椎病发病率一直居高不下，并且逐渐向年轻化趋势发展，严重影响人们的工作效率及生活质量。本院开展中医推拿治疗颈椎病的临床应用，获得了良好的效果，现报道如下：1. 资料与方法1.1 临床资料选取2014 年12 月～ 2015 年12 月来我院治疗的100 例颈椎病患者进行分析，所有患者均经颈椎X 线及病理诊断为颈椎病。排除严重心脑血管疾病，肝肾功能不全者。所有患者在入院时均不同程度上表现为呕吐、恶心、肩颈痛、上肢无力。随机分成观察组和对照组，平均每组50 例。其中，观察组有女18 例，男32 例，年龄分布为35 ～ 65 岁（平均年龄42.7），病程为1.5 ～ 4.5 年；对照组有女20 例，男性30 例，年龄分布为33 ～ 67 岁（平均年龄43.8），病程为1.2 ～ 5.2 年。两组患者在年龄、性别、一般资料及病情程度方面无显著差异性(P>0.05)。
1.2 方法颈椎病的临床治疗周期通常普遍较长且患者的实际病情会遭遇多因素影响，患者往往情绪低落，也因为疗程太长，导致患者对护理产生抵触情绪。对此，护理人员在充分结合两组患者病情的基础上，运用社会学、心理学的知识，积极地对患者实施心理护理。此外，对两组患者联合药物护理及饮食护理作为常规护理。对伴有冠心病、高血压和超标准体重的肥胖病人饮食中尽量少用产热多、油脂类高的食物。
1.2.1 对照组对照组患者采取物理牵引疗法：患者取坐位，颈部前屈，护理人员按照患者的实际病情调节牵引的力度，一般以6kg 为宜，初始状态下可先小力度牵引，之后力度逐渐递增。每日1 次，每次20min。对于疼痛无法耐受患者护理人员遵医嘱给予患者口服双氯芬酸钠缓释片，每次1 片，每日2 次；必要时给予德沙美松联合20% 甘露醇静脉滴注。
1.2.2 观察组观察组患者在对照组基础上增加中医推拿治疗：以肩井穴、天宗穴、风池穴为主穴，并恰当拿捏患者的肌肉，以胸锁乳突肌为主；点、按、揉阿是穴，保证力度在患者的耐受以内，每次10min，连续10 次。护理人员用肘、前臂托下颌部，大拇指置于侧颈椎棘突下，两手配合让患者头颈呈向上、反向的提拉。另外，空掌根拍打大椎穴，7-10 天为一疗程。
1.3 疗效判定按中医病征诊断疗效标准[2] 展开对患者的评估：患者临床症状消失，肌力正常，可正常工作，判定为显效；患者临床症状显著改善，肩颈疼痛感降低，可判定为有效；患者症状无明显改善需手术治疗，可判定无效。总有效率= 显效+ 有效/ 例数×100%。患者满意度调查表的百分率，总满意度= 满意+ 比较满意/ 例数×100%。
1.4 统计学分析本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 19.0，计量资料采用（ ）表示，组间对比以t 值检验，计数资料以χ2 值检验，以P ＜ 0.05 为差异具有统计学。
2. 结果如表1 所示，在经过各自组治疗后，采取中医推拿治疗颈椎病的观察组患者在临床疗效及护理满意度方面明显优于物理牵引疗法的对照组，两组患者在总有效率方面存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。
3. 讨论中医推拿是基于中医辨证理论一种外治法[3]，该疗法具有临床操作便捷、效果显著、且容易被患者接受等一系列优势。中医推拿治疗的要点在于让颈椎病患者的小关节紊乱得到明显纠正，再利用机械动能转成热能，进而出现温热效应。基于此，更好的温通经脉，推动气血的良好运行，消除筋脉的瘀滞，消除患者的肌肉痉挛，缓解粘连，有效改变颈脊椎力学的平衡，最终实现治疗的效果。在治疗过程中，护理人员应当重视患者的心理护理、功能锻炼，以及做好健康宣教，让患者保持良好的心态，以改善患者的生活质量，提高治愈率。
需要强调的是，中医的推拿法的实施应当尽量以轻、柔为先，如点、按、抚、摩等轻手法，以刺激施术的位置[4]，使推拿力度生成舒适、柔和的感觉，以舒缓颈椎病患者的紧张情绪以及血脉痉挛。
中医推拿的目的就在于让患者气血疏通，在“通”的基础上，之后再直入病灶、祛除病邪，以实现治本的目的。
中医推拿疗法能够显著的改善颈椎病患者的颈部的血液供应，改变移位关节，推动血液循环，降低痛感。中医推拿疗法的操作便捷，疗效明显，观察组患者应用中医推拿治疗颈椎病的总有效率及护理满意度分别为94.0%、96.0%，明显高于对照组的74.0%、78.0%，两组患者在治疗有效率方面存在显著差异(P<0.05)，本文以往相关文献报道的数据相符[5]。中医推拿作用持久明显优于物理牵引疗法，值得在临床上推广及应用。
参考文献：[1] 付瑞昕. 中医治疗颈椎病患者护理体会[J]. 辽宁中医药大学学报,2014,13(03):201-202.[2] 尤华琴. 中医治疗42 例颈椎病患者的护理体会[J]. 中国伤残医学,2014,12(06):220-221.[3] 孙亮. 中医综合治疗颈椎病20 例临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志,2015,11(09):166-167.[4] 卞秀梅. 神经根型颈椎病中医治疗的护理[J]. 全科护理,2015,25(05):435-436.[5] 李瑞奇, 王昭, 杜志谦. 基于中医传承辅助系统的治疗颈椎病方剂用药规律分析[J]. 中医药导报,2016,13(01):10-13.
论文作者:赵洪珍
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
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