（湖北医药学院附属太和医院 湖北 十堰 442000）
【摘要】 目的：观察妇安消疹纱布庵包外用热敷治疗湿疹的疗效。方法：将96例湿疹患者分成治疗组和对照组，各48例，治疗组用妇安消疹洗液纱布庵包热敷，对照组用复方黄柏洗液纱布块湿敷，两组每d均2次，观察两组患者湿疹渗出收敛情况、治愈时间及治愈率。结果：治疗组湿疹渗出液干燥平均需治疗4次（±1），平均治愈时间4.5d（±0.5），48例治愈43例（89.6%），对照组湿疹渗出液干燥平均需治疗6次（±1），平均治愈时间为6.5天（±0.5），48例治愈34例（70.8%），两组治疗结果比较有统计学意义（P<0.05）。结论：妇安消疹洗液纱布庵包外外用热敷敷治疗能促进湿疹渗出液收敛干燥，缩短治愈时间，提高治愈率，患者耐受性良好，无明显不良反应。
【关键词】 妇安消疹洗液；湿疹；疗效
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0130-02
湿疹是最常见的皮肤病之一，随着气候、环境的变化，湿疹的发病率呈逐年上升趋势，中重度湿疹常伴有瘙痒、渗出、糜烂，临床上用药除口服抗过敏药物外常以局部外用软膏药物治疗为主[1]；妇安消疹洗液（批准文号：鄂药制字Z2011144）是湖北医药学院附属太和医院研制的一种外用洗液，具有清热解毒、祛风除湿、敛湿止痒的功效。长期用于本院妇科霉菌性、滴虫性阴道炎及宫腔炎,也用于皮肤科疾病丘疹、湿疹、荨麻疹型皮肤瘙痒症的治疗[2-3]，该洗液由苦参、野菊花、漏芦、土茯苓、蛇床子及白矾等六味中药组成，以煎煮液用于临床，疗效确切。本文介绍以妇安消疹洗液浸泡自制纱布庵包外用热敷治疗渗出性湿疹，取得了良好的效果。
1.病例来源
选择2014年1月～2014年12月我院皮肤病中心收治的住院湿疹患者96例，其中男52例 ，女44例，平均年龄（53±17），急性期72例，亚急性期24例，均有渗出，患病部位分别为头额、面部、四肢多见。其中渗出型以四肢较多。两组在年龄、症状及性别等比较无统计学意义（P＞0.05），分组情况见表1。
表1 两组患者分组资料比较（n ,x-±s）
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2组患者分组结果比较P＞0.05。
2.治疗方法
2.1 妇安消疹洗液纱布庵包的制备
分别称取苦参、土茯苓、蛇床子、野菊花、漏芦及白矾蛇各30g，用布袋包好封口，于适宜不锈钢罐内，加水2000mL，沸后中火煮30min，将药液滤入不锈钢电热恒温桶中备用。用白色纱布与脱脂棉缝合在一起做成适合面额部、胳膊、腿部使用的纱布庵包，用于全面部的庵包应留有五官暴露开口。将制好的纱布庵包放在热妇安消疹中浸泡约30min后捞起，温度以稍温热不感觉烫手为度，使用电动脱水机或人工拧干，以不滴水为度。
2.2 治疗
治疗组，患者平躺或以适当姿势卧床，将纱布庵包外敷在患者面额或其他湿疹部位，额面部外敷时应注意暴露口、眼、鼻，在纱布庵包外再使用一次性垫覆盖（颜面部除外），时间为30min，每d 2次，上午、下午各1次。对照组，将事先缝叠好的由6层脱脂纱布制成大小适宜的纱布块浸于盛有复方黄柏洗液[4]（批准文号：赣卫消证字2004第0237号，产品批号：20131109）的容器中浸泡约30min，取出按上法拧干，保持适宜湿度，以不滴水为度，按范围大小敷于面额及四肢患处，敷于面部的纱布眼睛、口腔、鼻子等处参照对照组纱布庵包开口处理，每次30min，每d 2 次，上下午各1次。两组患者在治疗前后给予常规护理，湿疹渗出液干燥后局部外涂适量维生素E乳膏保护治疗。
2.3 护理
由于患有大面积湿疹的患者往往情绪比较急燥，有溃破部位开始接触药物时有轻微疼痛感，操作时应动作轻柔，纱布庵包温度适中，避免过热过冷刺激引起不适，治疗中注意消毒隔离，防止交叉感染，确保每个患者能有足够的治疗时间；加强饮食健康教育，治疗期间应忌食鱼虾、海鲜、牛羊肉等食物，忌食辛辣刺激性食物；饮食要定时定量，不宜过饱；限制糖类食物过多摄入，保持消化功能良好，多食蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅；指导患者勤剪指甲，避免搔抓、避免用肥皂、热水烫洗等[3]。
3.治疗结果
疗效标准[5-6]：以红斑、湿疹消失，糜烂面结痂脱落，症状消失为治愈；以红斑缓解不明显，糜烂面有渗出为无效。观察湿疹收敛、干燥所需的治疗次数、治愈时间、治愈率，采用SPSS13.0统计软件对两组观察结果进行分析，计数用资料用χ2检验,计量用资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。结果，对照组平均治疗4次后湿疹渗出收敛干燥，平均治愈时间为（4.5±0.5）d，48例治愈43例（89.6%），对照组平均治疗6次后湿疹渗出收敛干燥，平均治愈时间为（6.5±0.5）d，48例治愈34例（70.8%），2组治疗结果比较P＜0.05，见表2。
表2 两组湿疹治疗结果比较 (n ,x-±s)
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两组疗效比较P＜0.05
4.讨论
妇安消疹洗液具有抗变态反应、祛风除湿、敛湿止痒的作用。妇安消疹洗液纱布庵包外用湿敷可以减少湿疹的糜烂及渗出。自制纱布脱脂棉庵包具有一次负载药量大、脱脂棉较纱布块吸水功能更强的特点，外敷湿疹渗出部位后纤维束具有虹吸作用，可以更快使湿疹收敛，渗出液干燥，加用医用垫单密封后，局部续温效果好，减少药液的蒸发，促进药物渗透吸收。比纱布块湿敷效果好，且可以弥补患者因不小心活动脱落、依从性差的缺陷。复方黄柏洗液由黄柏、地肤子、千里光等9味中药组成，具有清热燥湿、祛风止痒的功效。治疗与护理过程中主要是注意预防烫伤患者及保持呼吸通畅，五官免受药液刺激，注意观察患者用药后局部是否起红斑、水疱；中药纱布庵包中吸附的中药量较大，注意预防患者面额部治疗时患者睡着药液误入五官引起不良反应。
湿疹容易复发，根治困难，外用治疗方法显得尤为重要，中药纱布庵包为传统中医疗法，自制妇安消疹纱布庵包治疗患者湿疹，疗效可靠，治愈时间短，治愈率，耐受良好，无不良反应，值得临床推广应用。维生素E乳膏中的维生素E具有抗衰老、抗氧化的作用、基质也具有滋润皮肤的作用[7]，渗出液干燥后应用维生素E乳膏可皮肤柔润，有弹性，防止角质化。
【参考文献】
[1]刘冰伏瑾，幼儿湿疹的临床特征分析，中国麻风皮肤病杂志，2006,22(7)：541-543
[2]湖北省食品药品监督管理局.湖北省医疗机构制剂质量汇编[Z].2001年版：304-304.
[3]陈黎，王永惠，黄良永.HPLC法测定妇安消疹洗液中苦参碱和氧化苦参碱的含量[J].中国药师，2012,15（2）：217-218.
[4]王世民，编著．中药方法手册．山西人民出版社，1983．
[5]周辉，赵云.皮肤性病护理[M].北京：人民卫生出版社出版，2005:11.
[6]李菁唐峻，妇安消疹膏外用治疗81例皮炎湿疹的临床观察JournalofMathematicalMedicine，2009,22(5)550-552
[7]湖北省食品药品监督管理局.湖北省医疗机构制剂质量汇编[Z]，2001年版：78-79.
论文作者:何秀丽,陈林(通讯作者),常明泉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
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