刘芳梅 黄进清
（柳州市工人医院 广西 柳州 545005）
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0376-02
21世纪护理发展趋向是护理在社区中的广泛开展，使原有的社区护理进一步完善，为社区居民提供连续、全面、整体的服务，以满足社区居民点对社区护理日益增长的需求。柳州市柳南区社区卫生服务工作开展已有13年，现对其129名社区护士进行调查，了解其社区护理现状，分析讨论其存在的主要问題，以达到不断改进社区护理质量，满足社区居民需求的目的。
1.对象与方法
1.1 调查对象
对我市柳南区11个社区卫生服务中心，2个乡镇卫生院，10个社区卫生服务站，共23个社区卫生机构的129名社区护士进行调查。
1.2 调查内容
社区护士的基本情况、护理人力资源的配置情况、社区护理工作内容、社区护士角色及培训等内容进行问卷调查。
1.3 调查方法
采取匿名问卷调查法，在2014年3月至7月由笔者亲自到各单位发放问卷进行调查。
2.结果
发放问卷135份，收回129份，通过Excel进行分析。
2.1 社区护士基本情况
年龄在30岁以下占62.01%，学历中专以下占51.17%，职称初级以下占82.2%，月收入在2000元以下的占57.4%。见表1
2.2 社区护理人力资源的配置情况
辖区居民总人口数371137人，护士人数174人，护士数与居民人数比平均为1：2133；13个社区中心（卫生院）有10个设护士长，占76.92%，有23.08%未设护士长，服务站10个均不设护士长。
2.3 社区护士工作经历
129名护士中有79名在社区工作年限在5年以下，占61.24%；60名在医院工作在医院工作小于5年，占46.51%。
2.4 社区护士的培训情况
129名护士中有101名（占78.29%）通过地（市）级以上的全科护士培训，尚有28名（占21.71%）未通过培训；有41名（占31.78%）社区护士除全科护士培训外，未参加过其它各级培训。社区护士认为需加强培训知识内容，见表2
表2 需加强培训内容调查（n=129）
3.对策
3.1完善护理管理体制调查显示被调查单位有10个社区中心（卫生院）设护士长，占调查总数的43.48%，不设护士长的单位，护理工作由中心主任或站长兼管，由于中心主任或站长不熟悉护理业务，对护理人员的管理及培训难以到位。应认真落实2002年卫生部关于印发《社区护理管理的指导意见（试行）》的通知精神，社区卫生服务中心应设护士长。只有管理体系理顺了，才能更好履行职责，抓好社区护理队伍的培训与建设。
3.2 转变护理观念，进一步做好角色转型
被调查的129名社区护士中有110名护士是从医院护士转型过来的，占85.27%，有22.73%的护士护理观念未转变，未从医院的以“病人为中心”的护理观念转变到社区“以预防为导向，人的健康为中心”，护理对象未从“病人”转变为“辖区居民”，护理工作仍停留在医院工作时以疾病治疗为主、坐等病人上门的传统护理观念中，影响社区护理的建设与发展。护士角色前三位是：沟通者、照顾者、教育者，较少承担代言人、研究者的角色；与卫生部2004年6月对全国16个省市的社区护理开展状况调查，我国社区护士所承担的角色仍以照顾者和健康教育者为主，对于健康代言者、研究者、管理者等其它角色较少涉及基本一致[1]。与刘可仪[2]的研究不一致。由于地域或政策的差别，各地区社区护理发展水平不同，社区护士对其角色的承担能力也不一致。
3.3 提升社区护士综合素质
调查发现社区护士呈现低年龄、低学历，低职称现象，社区护士综合素质偏低，与许章英等报道的社区护士基本情况调查资料基本一致[3]，柳州市的社区卫生服务工作开展已有12年，从事社区护理工作时间小于5年占61.24%，在医院工作经历小于5年的占46.51%，社区护理工作时间短，而临床经验又不足，护士综合能力与技术水平相对不足，使其难以承担社区护士的集“预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导”等多元功能角色，导致社区居民对社区护士的评价不高，社区护理利用度低。应加强培训，鼓励在职学习、晋升职称，引进所需人材，提升社区护士综合素质。
3.4 加强护理技能培训，拓展社区护理内容
调查显示有31.78%的社区护士除参加全科护士培训外，未参加过其它各级培训。社区护理工作开展内容主要是：注射、输液、给氧、体检、等以治疗为主的工作,家庭护理、康复护理、洗胃、临终关怀、各种造口护理等开展较少。与张丽[4]报道基本一致。由于社区护士大部分是医院转型而来，多为专科护士，对其它学科知识及相关学科知识相对欠缺，新护士的护理知识与技能均不足，知识面狭窄，导致社区护理能力不足，工作内容狭窄。所以应不断加强培训，特别是加强人际沟通能力的培训，与服务对象建立良好的相互关系，为社区护理工作打下坚实的基础[5]。
3.6 探索有效的激励机制，提升护士积极性
调查显示社区护士满意度不高，影响其积极性；对工作不满意原因前三位：工作待遇差、工作压力大、培训机会少。政府一方面加大对城市社区卫生服务机构资金的投入，增添必要的设备，改善环境，另一方面应采取措施，提高社区护士的福利待遇，缩小社区护士与临床护士的收入差距[6]另外，作为基层的社区卫生机构，也应积极开展对职工的绩效考核,有效调动员工的积极性，同时按要求合理配置人力资源，减轻护士的工作压力，进一步完善社区护士晋升、培训等制度，给社区护士提供合理的发展空间及平台，以稳定社区护理队伍，促进社区护理的发展。
【参考文献】
[1] 卫生部，社区护理现状调查研究报告[Z].2004:11.
[2] 刘可仪,周颖清，社区护士角色功能的初步研究[J].中国全科医学,2011,14(1):92.
[3] 许章英，董紫云，杨建茹等，护理技能培训在提高社区护理服务质量中的作用[J].现代临床护理.2010,09(4):65-66.
[4] 张丽，浅议社区护理现状［J］.护理实践与研究，2010，07（16）123.
[5] 王琼，张萍，青海省社区护理现状分析及对策［J］.护理研究，2011，25（5）:1204.
[6] 徐莉，王峰.我国社区护理的现状与发展［J］.全科护理，2010, 8（2C）,544-545.
论文作者:刘芳梅,黄进清
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/21
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