福建医科大学附属漳州市医院急诊科 363000
【摘 要】目的：分析总结多发伤病人的急救护理。方法：对50例多发伤患者进行急救护理，保持呼吸道通畅以及快速进行伤情评估，迅速建立静脉通路和有效止血，观察患者病情变化，做好术前准备及抗休克处理工作。结果：45例抢救成功，5例抢救无效死亡。结论：对患者病情要快速准确的进行判断，实施有效的急救护理措施能提高抢救成功率，减少致残率。
【关键词】多发伤；急救护理
【中图分类号】R744.5+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-015-01
Emergency care of multiple trauma patients
[Abstract]Objective：to analyze the emergency nursing of patients with multiple injuries.Methods：50 cases of patients with multiple trauma emergency care，maintain airway patency and rapid injury assessment，the rapid establishment of intravenous access andeffective hemostasis，observe the patient's condition changes，preoperative preparationand anti shock treatment.Results：45 cases survived，5 cases died.Conclusion：for thepatients to quickly and accurately determine，implement effective emergency nursing measures can improve the success rate，reduce the rate of disability.
[keyword]multiple injuries；emergency nursing
多发伤是指同一致伤原因作用下人体同时或相继有两个或两个以上组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命，伤情严重并复杂，多伴有出血.休克等，死亡率高。必须正确评估伤情，争分夺秒，迅速及时的给予抢救，才能挽回患者的生命或缓解患者的病情。通过准确判断出病情立即进行急救护理，保障患者的生命，降低致残率。
1.资料与方法
1.1一般资料
选用我院于2012年1月至2014年1月收治的50例多发伤患者进行急救护理，其中，30例为车祸所致，12例为高处坠落伤所致，8例为刀捅伤。
1.2急救护理
1.2.1伤情评估
立即对患者进行伤情评估，若患者还有意识，要即刻询问受伤经过，密切观察生命征的变化，呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度.神志.瞳孔.伤口及出血量等情况，正确判断受伤的严重程度，特别注意患者有无合并伤及内脏损伤等，快速对患者进行准确性判断，及时做好相关的检查CT.彩超.拍片等，保持患者呼吸道通畅，快速建立静脉通道以及备好血型血交叉。
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首先对病人进行伤情评估，同时对身体做相应的简单检查，如呼吸、脉搏、血压、伤口等情况，大概估算受伤程度快速对病人进行准确性判断，及时安排检查人员进行血液的类型测量等工作。病人在受到创伤后在第一个24小时内大出血会造成死亡危险性，因此，要快速对病人建立2条至3条静脉通道，针对上肢静脉以及颈外静脉等使用粗的静脉留置针用以提高输液速度，同时结合有效药物一起做好急救护理。
1.2.2保持呼吸通道畅通
患者伤后口.鼻有出血或有呕吐物.污染物堵住呼吸道引起呼吸困难时，要用吸引器将口腔及鼻腔的血块及污染物吸除，同时将患者的头部偏向一侧，防止误吸，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，提高患者组织的血氧含量，改善患者体内缺氧现象，必要时给予气管插管及切开，使用呼吸机维持呼吸。
1.2.3伤口处理
严重的多发伤患者常导致流血过多，容易出现休克状态。应该快速对患者进行止血，让患者头部靠向低处，促进脑部血液的容积量能够得到较多的补充，同时，还要确保静脉通道在两条以上，及时输入液体或者血液等能够改善患者的休克状态。必要时行锁骨下静脉穿刺或静脉切开，对于活动性出血的患者要立即进行止血，外出血多的情况下一般采用加压包扎法，尽量少用或者慎用止血带进行止血。若在急救过程中使用了止血带仍不止血时，要尽快使用缝合等进行有效止血。对于腹腔有出血的患者，要大量补液同时快速进行紧急手术[1]。怀疑有骨折的给予夹板固定，颈椎损伤的给予颈托。
1.2.4观察病情变化
待上述步骤完成以后，要对患者进行认真仔细的观察，并做好有抢救记录，观察患者意识、瞳孔的变化、呼吸是否通畅、脉搏节律情况、血压是否稳定及尿量和出血量是否得到有效控制。特别要注意闭合性创伤的患者，随时会出现异常情况，若血压得不到稳定控制且明显降低，脉搏的跳动速度快，面部呈苍白色，四肢冰冷，表明了该类患者的内部出血较为严重，在进行腹腔穿刺抽出不凝固血，则要快速将患者送往手术室进行剖腹探查。
1.2.5心理护理
在急诊护理工作中，心理护理起着极其重要的作用，虽然急救规范制度上并没有就心理护理干预作出明确的要求，也没有进行心理护理的规范化操作方式，但是，经过长期累积下来的急诊经验可以表明，心理护理对于多发伤患者的治愈起着极其重要的作用。多发伤患者的心理常处于一种恐惧死亡、害怕痛苦的心理状态，会随之产生抑郁倾向、身体疼痛、焦虑等现象，尽管身体上在进行相关治疗，心理上护理的缺少有可能导致患者的悲观心态，使治疗得不到良好的效果。因此，护理人员应当对患者进行耐心沟通，做好疏导工作，缓解患者的不安情绪，同时，还可让患者家属一起参与心理护理工作，顺利完成急救工作[2]。
2.结果
经过研究可看出，对50例多发伤病人进行适当的急救护理，效果非常显著，抢救成功率高。
3.讨论
对于多发伤病人要立即实行抢救措施，由于客观原因较多，面对不同的伤种有一定的困难性，因此，在抢救病人之前要做好急救护理才能够保证病人的生命安全。本次研究中的50例病人均进行了急救护理，效果显著，成功率高。急救护理最主要的还是要根据病人的伤口及症状来进行护理，时刻保持病人呼吸通畅，面对大出血病人要快速对其进行血液的补充，而对于失血不明显的多发伤病人要采取合理措施来进行止血，处理好伤口的包扎，防止伤口恶化。与此同时，接收多发伤病人送往医院治疗的过程中，一定要做好相应的安全保护措施，有效合理地做好急救护理的相关工作，为多发伤病人争取生存的机率。
综上所述，对于不同程度的多发伤病人要采取不同程度的急救护理，对病人的病情进行准确性判断，快速做好相关急救护理工作，以最大化程度来保障病人的生命安全。
参考文献：
[1]张佳丽，王先英，辛敏.98例多发伤病人的急救护理[J].全科护理.2113：11（07）：615-616
[2]胡艳.127例多发伤病人急救护理分析与体会[J].中国农村卫生事业管理.2113，（04）：450-451
论文作者:李小芸,施素美
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：患者论文; 多发论文; 伤病论文; 静脉论文; 病人论文; 伤情论文; 快速论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;