（山东省淄博市临淄康平康复医院；山东淄博255400）
[摘要] 目的 探讨鼻内镜手术联合布地奈德喷雾剂治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法 选取我院2015年6月-2016年10月期间收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者90例，随机分为2组，每组45例。对照组实施鼻内镜手术治疗，观察组在此基础上采用布地奈德喷雾剂治疗。比较两组疗效、不良反应以及复发情况。结果 对照组总有效率（82.22%）明显低于观察组（95.56%），复发率（22.22%）明显高于观察组（6.67%），差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 鼻内镜手术联合布地奈德喷雾剂治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效确切，能显著降低术后复发率，安全可靠，利于患者预后。
[关键词] 鼻内镜手术；布地奈德喷雾剂；慢性鼻窦炎鼻息肉；临床疗效
慢性鼻窦炎是临床上常见疾病，是鼻窦的慢性化脓性炎症，以嗅觉障碍、鼻塞、头痛、脓涕为主要临床表现，给患者带来极大的痛苦[1]。慢性鼻窦炎可分为非鼻息肉和伴鼻息肉，其中慢性鼻窦炎伴鼻息肉较为严重，若不采取积极有效的治疗措施，将导致患者病情加重，甚至危及患者的生命。慢性鼻窦炎主要有药物治疗和手术治疗两种方式，但药物治疗效果不佳，且治疗时间较长，病情易反复发作，鼻内镜手术属于微创性手术，已被广泛应用于慢性鼻窦炎治疗中，但治疗效果仍不是很理想。基于此，本研究探讨鼻内镜手术联合布地奈德喷雾剂治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2015年6月-2016年10月期间收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者90例，本研究经过我院伦理委员会批准，随机分为观察组和对照组。观察组45例，男25例，女20例；年龄28-60岁，平均年龄（43.25±6.67）岁。对照组45例，男26例，女19例；年龄27-62岁，平均年龄（43.95±6.32）岁。两组一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组实施鼻内镜手术，采用Messerklinger术式进行鼻内镜鼻窦手术，使用圈套器将息肉除掉，并将沟吐筛泡和前组筛窦切除，开放后组筛窦，将上颌窦扩大，使其自然开口。术后对患者进行抗感染治疗，并使用凡士林纱布添堵鼻腔2d，使用盐酸麻黄碱滴鼻液，2滴/次，2次/d。此外，术后应维持患者酸碱度和电解质平衡。观察组在对照组基础上采用布地奈德喷雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）治疗，1滴/次，2次/d。两组患均连续治疗3个月。
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1.3 评价指标 比较两组临床疗效，疗效判定[2]：临床症状消失，窦口开放正常，窦腔黏膜上皮化为治愈；临床症状明显改善，且部分黏膜有肉芽组织形成和水肿，窦腔内有少量脓性分泌物为有效；临床症状无改善，窦口有狭窄和闭锁发生，鼻腔内有黏连情况发生，有息肉和脓性分泌物为无效。总有效率=（治愈例数＋有效例数）/总例数×100%。比较两组不良反应和复发情况，不良反应有轻微头疼、咽喉部刺痛。
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 对照组治愈20例（44.44%），有效17例（37.78%），无效8例（17.78%）；观察组治愈20例（62.22%），有效17例（33.33%），无效8例（4.44%）。对照组总有效率（82.22%）明显低于观察组（95.56%），差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 复发情况和不良反应 对照组有2例（4.44%）出现咽喉部刺痛，有2例（4.44%）出现轻微头疼，有10例（22.22%）复发；观察组有1例（2.22%）出现咽喉部刺痛，有2例（4.44%）出现轻微头疼，有3例（6.67%）复发。对照组不良反应发生率（8.88%）与观察组不良反应发生率（6.66%），差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组复发率（22.22%）明显高于观察组（6.67%），差异有统计学意义(P＜0.05)。
3 讨论
鼻内镜手术是目前治疗慢性鼻窦炎的首选方法，鼻内镜与其配套设备可以直视手术部位，对于复杂病也能够很好的处理，进而改善患者的通气和引流功能，并完整保存鼻腔的外部形态[3]。然而术后容易发生鼻腔黏膜粘连、水肿和鼻息肉，导致病情反复发作，影响患者预后。随着对慢性鼻窦炎研究的不断深入，发现慢性鼻窦炎鼻息肉属于一种鼻黏膜的慢性的自体支持的嗜酸性粒细胞炎症，因此，对于慢性鼻窦炎的治疗，应采取相应的抗炎措施，从而降低术后复发率，缓解患者的病情。
本研究结果显示，对照组总有效率明显低于观察组，复发率明显高于观察组，两组不良反应发生率相近。表明鼻内镜手术联合布地奈德喷雾剂治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效确切，能显著降低复发率，且无明显不良反应。分析原因在于布地奈德喷雾剂可有效治疗慢性鼻窦炎鼻息肉，使嗜酸性粒细胞的比例显著降低，并可对花生四烯的代谢起到干扰作用，对各种炎性因子的生成和释放产生抑制作用，从而有效抑制炎性反应，缓解患者的病情。此外，布地奈德喷雾剂具有局部抗炎、抗水肿、抗变态反应的作用，可以显著降低术后复发，且不会产生明显的不良反应，安全可靠。
综上所述，鼻内镜手术联合布地奈德喷雾剂治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效确切，能显著降低术后复发率，安全可靠，利于患者预后。
参考文献
[1]臧岭，汤夏冰.鼻内镜术后采用激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果评价[J].中国药物与临床，2016，16(05):683-685.
[2]刘鹤，李永.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察[J].中国临床医生杂志，2016，44(11):64-66.
[3]李韵霞，杨志刚，李浩.中西医结合治疗鼻息肉术后患者的临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2014，22(05):375，379-381.
论文作者:时佰林
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/12
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