（湘潭医卫职院附属医院 湘潭市第三人民医院普通外科 湖南湘潭 411100）
摘要：目的 对比分析腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及术后并发症状况。方法 从我院收治的结直肠癌患者中选取68例进行统计学数据研究分析，随机分为观察组（腹腔镜手术）和对照组（开腹手术），均为34例，两组患者治疗效果和术后并发症发生率进行统计学对比分析。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、恢复肠鸣音时间、下床活动时间、住院时间和术后并发症均明显低于对照组患者，相比具有明显统计学意义（P＜0.05）。结论 在对结直肠癌患者治疗时腹腔镜手术效果较为显著，并能很好降低患者术后并发症发生率。
关键词：腹腔镜手术；开腹手术；结直肠癌；临床疗效；术后并发症
前言
临床上，结直肠癌属于常见的恶性肿瘤，其具有较高的发病率，略低于肺癌发病率。腹部不适、大便潜血和腹胀等为结直肠癌早期临床表现，大多数患者没有充分重视该症状。在患者就诊时病情已经恶化，进而影响康复和预后，降低患者生活质量。当前在治疗结直肠癌时，大多是采用手术治疗，传统的开腹手术具有创伤严重，术后出血量多，术后恢复慢，并发症发生率高等不足，不利于患者康复。近年来，随着微创技术的快速发展，腹腔镜手术在结直肠癌手术治疗中的应用越来越广泛，这种手术具有创伤小、术后恢复快等特点，可以有效改善患者预后。本次研究中，对34例结直肠癌患者实施腹腔镜手术治疗，获得良好效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
从我院2016年4月至2018年1月收治的结直肠癌患者中选取68例进行统计学数据研究分析，随机分为两组，均为34例，两组患者入组前均详细了解研究方法和意义，并自愿参加研究。两组患者基本资料相对比，统计学差异不明显，P＞0.05，可对比。
两组患者基本资料具体状况：
1.2方法
1.2.1对照组：开腹手术，麻醉方法，全麻。麻醉成功后做切口，分离各层组织，横断肠系膜血管根部2cm的血管，之后隔断主要神经。手术中，严密保护周围组织，探查并切除病变组织，之后实施直肠和乙状结肠吻合术，最后做好相应处理工作，完成手术。术后对患者进行常规抗感染治疗。
1.2.2观察组：腹腔镜手术，麻醉方法，全麻。体位，截石位，并彻底暴露患者左下腹部。在患者脐部做一切口，通过此口插入腹腔镜。之后在患者左腹部同腹直肌外缘5mm处做切口，在患者右下腹外缘10mm处做切口，作为辅助操作口。及时通过手术器械建立人工气腹，开腹后切断肠系膜下动脉，之后游离并分离乙状结肠系膜和肠系膜，横断肠系膜血管根部2cm的血管，切除带肿瘤的结肠，之后实施直肠和乙状结肠吻合术，最后做好相应处理工作，完成手术。术后对患者进行常规抗感染治疗。
1.3观察指标
观察两组患者术中（手术时间、术中出血量、切口长度）、术后（恢复肠鸣音时间、下床活动时间、住院时间）指标状况和术后并发症（切口感染、吻合口出血、肺部感染、肠梗阻）发生率。
1.4统计学处理
用SPSS18.0统计软件包处理分析数据，计量资料（ ），t检验；计数资料用%表示，χ2检验。P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术中指标状况
观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度均明显低于对照组患者，对比两组患者术中指标状况，统计学差异较为显著，P＜0.05，详见表1：
3.讨论
对于结直肠癌，其多发于老年群体，被发现时多以进展至中晚期，其发病部位主要在直肠部、降结肠、乙状结肠。临床上，治疗结直肠癌时，首先的治疗方案是根治性切除术，在传统的开腹手术中，会对患者带来较大的创伤，患者术后难以愈合，且容易发生并发症，不利于患者的康复。腹腔镜手术是微创技术不断发展下的新型手术方式，其具有微创、术中出血量少、术后疼痛感轻、术后恢复快等优势，在肠外科临床上得到了十分广发的应用。由于腹腔镜手术在操作上存在一些特殊，术后依然有可能产生并发症，所以注重对比开腹手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果是很有必要的。
本次研究中，观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度分别是（125.3±20.2）min、（161.4±16.3）min、（4.1±1.0）cm，与对照组患者的（158.2±19.5）min、（220.7±18.0）min、（14.2±2.1）cm相比较，有显著差异，P＜0.05。其主要在于随着腹腔镜结直肠手术的广泛应用，术者的操作熟练度、技术水平越来越高，使得腹腔镜结直肠手术的时间也逐渐变短。腹腔镜手术患者的切口显然更短，符合现代微创的医疗思想，手术对患者机体损伤比较小，患者术后容易恢复，便于后续的化疗辅助治疗，不会延误治疗时机。同时观察组患者的术中出血量比较少，可以降低患者输血引起的并发症，有利于患者肠道功能恢复，加快了患者伤口恢复。腹腔镜手术在术中表现出来的优势可以最大限度的维持患者免疫功能，促进患者术后恢复，缩短了患者住院时间。究其原理在于，腹腔镜可以将解剖组织结构进行放大，术后不会直接接触肿瘤，避免了由于挤压而引起肿瘤细胞脱落。术中采用超声刀进行，可以降低对机体的损伤，确保了血管从根部切断，并且能处理干净区域淋巴结，其治疗的彻底性与传统开腹手术相差无几。腹腔镜手术对患者的机体创伤很小，可以极大的减轻患者的疼痛感，有利于患者术后恢复，辅以患者药物治疗，可以显著降低患者的术后并发发生率。
参考文献
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论文作者:杨良
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 切口论文; 结直肠癌论文; 《航空军医》2018年18期论文;