河北省廊坊市大城县阜草卫生院, 河北 廊坊065900
【摘要】目的：探讨美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗慢性心衰临床疗效。方法：选取2018年1月至12月期间科室收治的80例慢性心衰患者，平均分为对照组及观察组，对照组常规治疗，观察组加入美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗，比较两组临床疗效。结果：对照组临床总有效率为77.5%，观察组为95.0%，组间差异明显（P＜0.05）；治疗前两组左心射血分数（LVEF）、B型脑钠肽（BNP）、心率差异不显著，治疗后均获得改善，观察组优于对照组（P＜0.05）；对照组不良反应发生率为5.0%，观察组为7.5%，组间差异不显著（P＞0.05）。结论：慢性心衰患者采取美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗效果明显，安全系数高，具有推广价值。
[关键词]慢性心衰；美托洛尔；芪苈强心胶囊
随着我国老龄化社会到来使得心脑血管等老年性疾病发病率不断上升。慢性心衰在多种因素作用下收缩和舒张功能障碍，因而发展一系列的临床综合征。临床对于慢性心衰主要治疗方式为利尿、强心、扩张血管等药物，而笔者在此基础上加入美托洛尔及芪苈强心胶囊获得明显效果，因此将资料整理做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
2018年1月至12月期间收治的80例慢性心衰患者，NYHA心功能分级：Ⅰ期35例，Ⅱ期29例，Ⅲ期16例，合并疾病类型：冠心病21例，冠状动脉粥样硬化10例，扩张型心肌病27例，糖尿病22例。随机将以上患者平均分为对照组及观察组，对照组男女比为23/17,年龄57-80岁，平均（70.0±6.5）岁；观察组男女比为20/20,年龄55-78岁，平均（68.0±5.2）岁，比较分析两组患者一般资料差异不显著，本次治疗方法患者知情同意签订协议，本研究方案经我院院办批准。
入组标准：高血压、冠心病心肌病史患者，心脏超声以及相关实验室检查确诊为慢性心衰；剔除标准：Ⅱ度以上房室传导阻滞、心动过缓；肾功能障碍；对于本次药物过敏患者。
1.2方法
对照组采取常规药物治疗，包括利尿剂、β受体阻滞剂、扩张血管药物、醛固酮受体拮抗剂、ARB等药物。观察组在此基础上加入美托洛尔联合芪苈强心胶囊，具体用药方案如下：美托洛尔（威特（湖南）药业有限公司，批号20170122，规格为25mg）初始剂量为6.25mg/次，2次/d，之后根据患者心率血压等值调整至25-50mg/次，2次/d。芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，批号201171102，规格0.3g/粒）3粒/次，3次/d。两组患者均治疗3个月后比较临床疗效。
1.3观察项目
显效：治疗后心功能改善2个级别或者恢复正常，无明显临床症状，日常生活可正常开展；有效：心功能改善1个级别，心力衰竭相关症状缓解；无效：治疗后均未达到以上标准。临床治疗总有效率=显效率+有效率[1]
治疗前后记录两组患者LVEF、BNP、心率.
记录两组不良反应，包括恶心呕吐及皮疹等。
1.4数据分析
研究数据使用SPSS20.0分析，LVEF）、BNP、心率使用（均数±标准差）表示，t检验分析；疗效以百分率（%）表示，X2检验比较，比较后P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1临床疗效比较
对照组显效19例（47.5%），有效12例（30.0%），无效9（22.5%）；总有效率为77.5%；观察组显效23例（57.5%），有效15例（37.5%），无效2（5.0%）；总有效率为95.0%，两组临床总有效率差异明显（t=10.23,P=0.000）。
2.2心功能指标比较
治疗前两组左心射血分数（LVEF）、B型脑钠肽（BNP）、心率差异不显著，治疗后均获得改善，观察组优于对照组（P＜0.05），结果见表1.
2.3不良反应比较
对照组低血压1例，胃肠道反应1例，不良反应发生率为5.0%（2/40）；观察组1例胃肠道反应，2例皮疹，不良反应发生率为7.5%（3/40），组间差异不显著（X2=0..67，P=0.064）。
3.讨论
临床治疗慢性心衰原则为减轻心脏负担、调节内分泌系统以及改善血流动力学，降低心肌重构过程中的相关刺激因素从而改善心肌收缩和舒张功能。美托洛尔为一种β受体阻滞剂，选择性阻断β受体达到抑制交感神经兴奋性效果，降低心肌毒性作用，此外还要降低心肌耗氧以及改善患者心肌缺血情况，对于预后效果明显[2]。中医将心衰归属“水肿”、“心悸”范畴，治疗原则为益气活血、利尿排水。芪苈强心胶囊由黄芪、人参、泽泻、桂枝、玉竹等药方组成，具有明显益气活血、利水祛湿作用[3]。经联合用药后观察组患者临床总有效率达95.0%，患者心功能指标明显改善，说明该种联合方式可有效改善患者临床症状；此外两组患者不良反应差异不显著，提示具有较高安全系数。总之，慢性心衰患者可在基础治疗之上加入美托洛尔及芪苈强心胶囊提高治疗效果，改善患者生活质量。
参考文献
[1]王继志. 依那普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭疗效观察[J]. 基层医学论坛，2013,17(11)：1392-1393.
[2]梁剑平,杨胜园.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].海南医学院学报,2014,20(4):468-470.
[3]王生平,冯胜红,冯永生,等.芪苈强心胶囊佐治缺血性心肌病左心衰竭的临床价值[J].疑难病杂志,2015,14(12):1284-1287.
论文作者:刘宝玉
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
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