（普洱市人民医院儿科；云南普洱665000）
【摘要】目的：探究高频震荡通气治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：选择2014年1月-2016年10月我院收治的60例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组患儿应用常频机械通气模式进行治疗，观察组患儿应用高频震荡通气模式进行治疗，观察比较观察组和对照组患儿临床疗效、血气分析情况及并发症情况。结果：观察组治疗总有效率为83.3%，明显高于对照组的56.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿pH值为（7.65±0.07），PaO2为（88±19）mmHg，明显高于对照组的（7.30±0.08）、（39±11）mmHg；观察组PaCO2为（42±8）mmHg，氧合指数为（17±3），明显低于对照组的（55±11）mmHg、（26±4），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组有6例出现并发症，并发症发生率为20%，对照组有14例出现并发症，并发症发生率为46.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：高频振荡机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效显著，不良反应少，并发症发生率低，具有较高的临床应用价值，值得临床推广应用。
【关键词】高频震荡通气；常频振荡通气；新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal respiratory distress syndrome ， NRDS）是指新生儿出生不久出现进行性呼吸困难与呼吸衰竭，是由于患儿肺表面活性物质缺乏引发的呼吸系统疾病[1]。该病多见于早产儿，胎龄越小患病率越高。目前，临床治疗主要应用机械通气改善患儿缺氧状态[2]。本研究选择2014年1月-2016年10月我院收治的60例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象，探究比较高频震荡通气和常频震荡通气的临床疗效，取得了满意的效果，报道如下。
资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月-2016年10月我院收治的60例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象，其中男36例，女24例；胎龄为20-35周，平均（28.9±4.4）周；出生体重为1.4-2.9kg，平均（2.2±0.2）kg。患儿均符合《实用新生儿学》中新生儿呼吸窘迫综合征的诊断标准[3]。所有患儿随机分为对照组和观察组，每组30例。两组患儿一般资料上的差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
两组患儿入院后均接受相同的基础治疗，包括营养支持、抗感染保持水、电解质、酸碱平衡等，监测生命体征。对照组患儿采用常频机械通气模式进行治疗，设置起始吸入氧浓度为0.6-1.0，频率为40次/min，吸气时间为0.5s，吸气峰压为15-25cmH2O，呼气末正压为4-7cmH2O。观察组患儿采用高频振荡通气进行治疗，初始振荡频率为10-15Hz，震荡幅度为25-40cmH2O，初始气流为6-8L/min，平均气道压为15-20cmH2O，初始吸入氧浓度为0.6-1.0，根据患儿病情变化调节各参数情况。
1.3观察指标
观察比较两组患儿临床疗效及并发症情况。疗效判定标准：治愈：患儿生命体征平稳，呼吸恢复正常，皮肤颜色红润，血氧饱和度＞95%，X线检查结果显示肺通气情况良好。好转：患儿生命体征基本稳定，呼吸困难有所改善，血氧饱和度＞90%，X线检查结果显示肺通气情况改善。无效：患儿接受治疗后病情无好转，甚至加重。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。观察比较两组患儿并发症情况。
1.4统计学分析
本研究数据应用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较进行t检验，计数资料进行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
2.1两组患儿临床疗效比较
观察组治疗总有效率为83.3%，明显高于对照组的56.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
2.2两组患儿血气分析结果比较
观察组患儿pH值为（7.65±0.07），PaO2为（88±19）mmHg，明显高于对照组的（7.30±0.08）、（39±11）mmHg；观察组PaCO2为（42±8）mmHg，氧合指数为（17±3），明显低于对照组的（55±11）mmHg、（26±4），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患儿并发症情况比较
观察组有6例出现并发症，其中气胸3例，肺气漏2例，慢性肺疾病1例，并发症发生率为20%；对照组有14例出现并发症，其中气胸5例，肺气漏4例，慢性肺疾病5例，并发症发生率为46.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3．讨论
新生儿呼吸窘迫综合症多发于早产儿，是导致新生儿死亡的主要原因之一。新生儿呼吸窘迫综合症的发病与患儿肺表面活性物质减少有关，患儿有呼吸困难、发绀、呻吟等表现。临床治疗主要是改善通气，改善缺氧。本研究结果显示，高频振荡机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效显著，不良反应少，并发症发生率低，具有较高的临床应用价值，值得临床推广应用。
参考文献:
[1]张蕾，李秋芳，陈观涛. 高频振荡通气治疗重度新生儿呼吸窘迫综合征13 例疗效观察[J]. 中国中西医结合儿科学，2012，4(5)：450-451.
[2]杨静，张捷生.新生儿呼吸窘迫综合征防治策略研究进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2012，31(5)：422-425.
王成虎，翟颖如，曹移民等.高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].中国医师杂志，2011，13(9)：1200-1202.
[3]陈蓓，苏萍，马庆宁，等.高频振荡通气与传统机械通气在早产儿中的应用比较[J].广东医学，2011，32(6)：709-711.
论文作者:张玲
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/23
标签：患儿论文; 新生儿论文; 窘迫论文; 呼吸论文; 并发症论文; 综合征论文; 两组论文; 《医师在线》2017年1月第2期论文;